Tarmproblemer – senfølger efter kræft i bækkenorganerne

Resume

Dette er en henvisningsvejledning til ”Klinik for Senfølger efter Kræft i Bækkenorganerne”, Aalborg Universitetshospital for patienter med tarmproblemer efter behandling for kræft i bækkenorganerne (tarm, urinveje og kønsorganer)

Indledning

Behandling af kræft i bækkenorganerne kan give senfølger. Hyppighed og symptomer afhænger af kræfttypen og behandlingen (kirurgi, kemoterapi, stråleterapi). Formålet med denne forløbsbeskrivelse er at sikre mest hensigtsmæssig henvisning af patienter med tarmproblemer efter behandling af kræft i bækkenorganerne.

Forløb i almen praksis

 

Forud for henvisning til ”Klinik for Senfølger efter Kræft i Bækkenorganerne”, Aalborg Universitetshospital, kan man forsøge at behandle patienten med afføringsregulerende midler samt rådgive om ”gode toiletvaner” og bækkenbundstræning.

Kriterier for henvisning

- Behandlet for kræft i bækkenorganerne

- Tarmproblemer: to hovedgrupper:

• Diarre: afføring > 3 gange daglig af ”Bristol Stool Scale” type 5-7

• LARS (Low Anterior Resection Syndrome)
  • ufrivillig afgang af tynd afføring/luft
  • hyppige afføringer
  • bydende afføringstrang
  • fragmenteret afføring (tømningsbesvær med multiple gentagne afføringer indenfor kort tid)

 - Patienter med stomi, som oplever problemer med multiple gentagne afføringer indenfor kort tid.

 

OBS! VED MISTANKE OM RECIDIV SKAL PATIENTEN HENVISES TIL BEHANDLENDE AFDELING OG IKKE TIL KLINIK FOR SENFØLGER. 

Henvisning

Patienten skal tidligere være behandlet for kræft i tarm, urinveje eller kønsorganer.

• Patienter, hvor hovedproblemet er diarre, kan henvises til Medicinsk Gastroenterologisk Afdeling, Aalborg, Att.: Klinik for Senfølger

• Patienter, hvor hovedproblemet er LARS, henvises til Ambulatorium for Mave- og Tarmkirurgi, Aalborg, Att.: Klinik for Senfølger.

Ved tvivl omkring hvor patienten skal henvises til, kontaktes Klinik for Senfølger efter kræft i Bækkenorganerne, Ambulatorium for Mave- og Tarmkirurgi, Aalborg:
Tlf: 97 66 11 00 (hovednummer) Telefontid: Hverdage kl. 8.00-15.00

Henvisningen bør indeholde

• Kræfttype og operation: Hvor og hvornår? Radikalt opereret? Aktive kontrolforløb?

• Anden behandling: stråleterapi/kemoterapi?

• Kort anamnese

• Objektive fund 

• Comorbiditet, herunder andre/tidligere operationer

• Iværksat behandling/behandlingsforsøg

• Opdateret medicinliste -husk at ajourføre FMK

Forløb i specialist regi

Patientens udredning og behandling afhænger af de senfølger patienten oplever. Efter henvisningen er modtaget sendes patienten et detaljeret spørgeskema med henblik på at afdække tarmproblemerne. Herefter iværksættes udredning og behandling afhængig af symptomer. Behandlingseffekt monitoreres efterfølgende også med spørgeskemaer. 

På Medicinsk Gastroenterologisk Afdeling undersøges bl.a. for og iværksættes evt. følgende behandlinger:

• Galdesyremalabsorption

• Bakteriel overvækst i tyndtarmen

• Regulering af behandling med afføringsregulerende midler

• Diætistvejledning 

På Mave-Tarmkirurgisk Afdeling undersøges bl.a. for og iværksættes evt. følgende behandlinger:

• Regulering af behandling med afføringsregulerende midler

• Bækkenbundstræning

• Skyllebehandling (klystersprøjte eller transanal irrigation)

• Kirurgisk behandling 

 Se evt. mere information på hjemmesiden for Klinik for Senfølger efter Kræft i Bækkenorganerne, Aalborg (se link nederst på siden)

Forløb i kontrolfase 

Når patienten har gennemgået udredningsforløb og behandlingen for tarmproblemer er optimeret, afsluttes patienten. Evt. kontrolforløb på behandlende afdeling fortsætter uændret. Der forventes ikke behov for kontrolforløb i almen praksis.

Links 

Klinik for Senfølger efter Kræft i Bækkenorganerne

 

ICPC

D29 Symptom/klage fra fordøjelsessystem IKA 

Oplysninger om modtagende afdelinger 

8001 289 Alb Med gastroenterologisk amb, 5790000190263

8001 121 Alb Kir Gastro afd A, 5790000189984

 

Forfattere og indholdsansvarlig

1. reservelæge Jakob Lykke Poulsen, Medicinsk Gastroenterologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital
Overlæge Michael Bødker Lauritzen, Mave-Tarmkirurgisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital

Tilrettet sundhed.dk ved praksiskonsulent Peter Bystrup, bystrup@dadlnet.dk

 

 

Indholdsansvarlig

Kræftgruppen i Nord-KAP, Praksiskonsulent for onkologi Mette Greth, mettefredberg@dadlnet.dk

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.