Fødder - fodrelaterede lidelser
Resume
Denne forløbsbeskrivelse tilsigter at vejlede om diagnostik og behandling af hyppige fodproblematikker samt vejlede i visitationen af patienterne, så de vurderes rette sted.
Indledning
Foden består af mange knogler og led, som med flere ligamenter, sener, muskler og slimsække giver en både fast og elastisk kontakt mellem krop og underlag. Fodsålens opbygning er specielt egnet til aflastning og fordeling af tryk. Aldersforandringer, overvægt, traumer og overbelastning bidrager til biomekaniske ændringer, som medfører forkert vægtoverføring og trykbelastning.
Der er tale om tilstande, der for de flestes tilfælde behandles sufficient med aflastning, indlæg og muskelstyrkende øvelser. Kun et fåtal af disse patienter vil have behov for specialiseret fodkirurgi i sekundærsektoren, og hermed kan man ofte udrede og færdigbehandle patienten i primær sektor, det vil sige enten i almen praksis eller ved henvisning til praktiserende speciallæge.
Nogle patienter vil, på grund af kapacitetsproblemer i regionen, opleve at blive viderevisiteret til Region Midt. Derfor kan en fyldestgørende henvisning, forudgået af røntgen i differentialdiagnostisk øjemed, bidrage med effektiv visitation i Fodsektoren.
Forløb i almen praksis
Udredning og diagnostik
- Klinisk undersøgelse
- Differentialdiagnoser:
- Børn: Blød platfodethed, stiv platfodethed. Aseptisk nekrose. Severs Syndrom.
- Voksne: Hyppige tilstande er plantar fasciitis, hælpudegener, kallositeter, metatarsalgier, stressbrud, tendinit i m. peroneus brevis, artritter, hallux valgus, hammertæer
Systemsygdomme som kan give fodsmerter: diabetes, arteriosklerose, neuropatier, reumatologiske sygdomme.
- Røntgenundersøgelse, stående med belastning på det berørte fodområde.
Røntgen er et vigtigt differentialdiagnostisk værktøj og anbefales udført inden henvisning.
Behandling i almen praksis
- Aflastning
- Håndkøbsanalgetika
- Støttende indlæg
- Eventuelt specialfremstillede såle/indlæg og fodtøj.
- Fysioterapi
- Røntgen fod med vægtbelastning
Konservativ behandling bør være afprøvet i op til 6 måneder, inden viderehenvisning til praktiserende speciallæge eller Fodsektor. Se nedenstående flowchart.
Flowchart
Oversigt over fodrelaterede tilstande og visitationen/behandling heraf samt indhold i henvisningen. Klik på billedet for at se en forstørret udgave. Se også printervenlig udgave her
Henvisning
Har konservativ behandling ikke effekt over 6 måneder, og er patienten mærkbar funktionsbegrænset i dagligdagen, er det muligt at henvise til privatpraktiserende speciallæge eller Ortopædkirurgisk Ambulatorium.
Henvisningen bør indeholde
- Om patienten ønsker kirurgisk behandling
- Anatomisk lokalisation
- Sideangivelse
- Varighed og karakter af fodproblematik
- Hvilke konservative tiltag der er afprøvet og hvor længe?
- Tidligere sygdomme, som er relevante; særligt diabetes, reumatologiske lidelser, iskæmiske problemstillinger.
- Pulsforhold. Ved manglende puls rekvireres distal blodtryksmåling og evt. karkirurgisk vurdering forud for henvisning. Dette er vigtigt, da prognosen for opheling efter fodkirurgi reduceres ved insufficient blodforsyning.
- Resultat af billeddiagnostik
Henvisning sendes til
8001 53V Ortopædkirurgisk Fællesvisitation - 5790002514555
Kontakt
Ved tvivl om visitationen kan man tage kontakt på tlf. 9766 2834, hvor en sekretær kan være behjælpelig med at viderestille til læge indenfor Fodsektoren.
Patientvejledninger
Links
Hæl og fodsmerter på Lægehåndbogen
Genoptræningsprogrammer på sportnecdoc.dk
ICPC
Følg linket for at forløbsbeskrivelser, artikler i Lægehåndbogen og sundhedstilbud med samme ICPC-kodning:
Indholdsansvarlig
Praksiskonsulent Michelle Mendieta, michellemendieta1985@hotmail.com