Skagen Gigt- og Rygcenter, genoptræningsforløb
Indledning
Skagen Gigt- og Rygcenter tilbyder op til tre ugers individuelt rehabiliteringsforløb til patienter med længerevarende smerteproblematikker. Vi modtager patienter fra hele landet.
Målgruppe
Udredte og færdigbehandlede patienter med længerevarende smerteproblematikker, herunder med såvel inflammatoriske som non-inflammatoriske ryg- og gigtlidelser, med behov og motivation for intensiv rehabilitering.
Efter eventuel operation skal patienten først have overstået relevant rehabiliteringsforløb på hospital og/eller i hjemkommunen og have overstået en passende restitutionstid, typisk omkring 6 mdr., men det vurderes individuelt.
Det er et krav, at patienten er 100% selvhjulpen under forløbet, da der på stedet ikke er plejepersonale til at varetage disse opgaver, og der ikke er personale om natten.
Det forventes, at den henviste person:
- er selvansvarlig, motiveret og psykisk stabil
- taler og forstår dansk i så høj grad, at der kan modtages undervisning og vejledning i smerteteori
- er i stabilt medicinsk behandlet (især smertestillende og evt hjerte-lunge sygdomme)
- ikke har konkurrerende lidelser som overskygger henvisningsdiagnosen
- er indstillet på at fortsætte processen og bruge den nye viden og de nye tiltag i hverdagen for at få det langsigtede udbytte.
Behandlingstilbuddet
Under rehabiliteringsforløbet på Skagen Gigt- og Rygcenter bliver patienten tilknyttet et tværfagligt team bestående af:
- fysioterapeuter
- ergoterapeuter
- sygeplejerske
- læge
Forløbet tager udgangspunkt i smerteforståelse og smertemestring.
Alle får en grundig undervisning i den nyeste smertevidenskab med henblik på at give den enkelte mestringsstrategier med henblik på bedst muligt at kunne håndtere hverdagen.
Afhængigt af det individuelle behov, vil der blive arbejdet med fokus på følgende:
- Skabe tillid til kroppen og tryghed ved bevægelse/aktivitet
- Udforske bevægelse
- Forvaltning af ressourcer
- Vejledning vedrørende daglige gøremål i hjemmet eller på arbejdspladsen
- Rådgivning om søvn
- Påbegynde meningsfulde aktiviteter/træning
- Afprøve diverse holdaktiviteter inde som ude, fx varmtvandsbassin, cykeltur, yoga, boldspil, balance- og konditionstræning
- Sundhedssamtale, herunder KRAM-rådgivning (kost, rygning, alkohol og motion).
Forløbets tilbud tager altid udgangspunkt i patientens ønsker, ressourcer og muligheder, så det er et individuelt tilpasset forløb.
Henvisning
Afdeling: Ska Skagen gigt- og rygcenter, nr.: 800333, Lokationsnummer: 5790000218141
Henvisningen bør indeholde
- Henvisningsdiagnose
- Relevante bi-diagnoser
- Beskrivelse af sygehistorie og symptomvarighed
- Beskrivelse af patientens nuværende situation, herunder
- Relevante psykiske forhold
- Sociale forhold (fx erhvervsmæssig status, forsørgelsesgrundlag, familiemæssige belastninger)
- Relevante epikriser (evt. uddrag) fra praktiserende speciallæger, fysioterapeuter og evt. scanningssvar foretaget i privat regi (materiale som ikke fremgår af sundhed.dk)
Det forventes, at egen læge på henvisningstidspunktet informerer patienten om at rette henvendelse til Skagen Gigt- og Rygcenter, hvis der mod forventning skulle tilstøde yderligere behandlingskrævende lidelser, som kan påvirke forløbet.
Opfølgning
Ved afslutning fremsendes epikrise til egen læge.
Ved udskrivelse vurderer vi, hvorvidt opfølgning vil være relevant. Det kan være telefonisk kontakt eller en opfølgende indlæggelse.
Genhenvisning
Hvis ikke der er tilstødt væsentligt nyt vedrørende smerteproblematikken siden sidste indlæggelse forventes det, at problematikkerne kan varetages i ambulant. En genhenvisning vil derfor blive vurderet ud fra dette.
Links
ICPC
L02, L03, L86
Forfattere
Mette Bolvig Poulsen, praksiskonsulent og Jack Clemmensen, Skagen Gigt og Rygcenter.
NB.
Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.