Målgruppebeskrivelser for psykiatrisk behandling: ADHD

Indledning

Målbeskrivelsen tager udgangspunkt i diagnosegrupper. Beskrivelsen er vejledende, med respekt for at patientens primære klager kan være komplekse og domineret af komorbiditet (adfærdsforstyrrelse, angst, OCD og/eller depression). Kompleksiteten og graden af forpinthed er ofte afgørende for, om patienten skal viderehenvises.

Målgruppebeskrivelserne skal dermed ses som et samarbejdsværktøj på tværs af fagligheder og sektorer. På denne måde, kan det være med til at understøtte det gode patientforløb

Se vejledningen i nedenstående samt printervenlige udgaver her:

• ADHD

ADHD

Følgende er en vejledende beskrivelse af, hvor og hvornår en voksen patient med ADHD bør udredes/behandles enten i almen praksis, ved praktiserende psykolog, ved praktiserende psykiatriask speciallæge eller i hospitalspsykiatrien.

Forløb i almen praksis

Opmærksomhed på ADHD i forbindelse med debut af behandlingskrævende komorbiditet.

Udredning:

• Grundig anamnese med udviklingshistorie og debutalder inkl. Symptomer i barnealderen, samt observation af adfærdskarakteristika over tid og i forskellige situationer ud fra de angivne kriterier i ICD-10. Hertil kan fx benyttes følgende værktøjer:
  • Lægehåndbogen
  • Adult Self Report Scale (ASRS) version 1.1
• Relevante somatiske og parakliniske undersøgelser, fx:
  
  • Blodprøvepakke ”Psykiatri – udredning” i Webreq.
• Komorbiditet er hyppig og ADHD-lignende symptomer ses ved andre tilstande.
• Ved misbrug bør der opstartes behandling.

Behandling: 

• Behandle komorbiditeten bedst muligt inden evt. videre udredning. 
• Råd om psykosocial indsats og psykoedukation gennem kommunen.
• Ved ADHD-tilstand med funktionsnedsættelse og behov for medikamentel behandling henvises til nærmere udredning, diagnosticering og udarbejdelse af behandlingsplan hos psykiater.

Opfølgning:

• Når behandling er opstartet og stabil kan patienten overgå til opfølgning og behandling i almen praksis efter medsendte epikrise fra psykiater med kontroller min. 2 gange årligt jf. Sundhedsstyrelsen.

Forløb hos praktiserende psykolog

Målgruppe: Patienter med ADHD kan henvises til psykologbehandling, hvis der er komorbiditet såsom angst (herunder OCD) eller depression.

I tilfælde af mistanke om anden komorbiditet (eks. autisme, PTSD osv.) orienteres henvisende praktiserende læge.

Forløb hos praktiserende psykiater

Målgruppe: Patienter med ADHD udredes og behandles. Ved misbrug forudsættes, at patienten er i aktiv misbrugsbehandling.

• Hvis der foreligger svær komorbiditet og/eller tilstande, der kræver tværfaglig indsats visiteres efter dette til sygehusregi. 
• Patienter med tidligere behandlingsforløb for ADHD kan genhenvises til en enkelt vurderende konsultation, inden for 30 dage mhp. justering af behandling (Genhenvisning til tidligere behandlende psykiater efter maks. 1 år)

Forløb hos hospitalspsykiatrien

Målgruppe: Psykiatrien udreder og behandler ved udtalt funktionsnedsættelse og svær komorbiditet samt behov for tværfaglig indsats. 

Links

Lægehåndbogen

ICPC

P81

Indholdsansvarlig og forfattere

Praksiskonsulent for voksenpsykiatrien Morten Ohrt

Arbejdsgruppen for målgruppebeskrivelserne:

• Praktiserende psykiatere Irina Mejlhede og Bjarne Lund Christensen
• Praksiskonsulenter fra Nord-KAP ved Koordinerende læge Marianne Siersbæk, Regional Koordinator Morten Ohrt og praksiskonsulent Ninna Schultz Askou
• Hospitalspsykiatrien ved ledende overlæger Inger Brødsgaard og Jens Holmskov, Lægefaglig Direktør Tina Gram og Leder af visitationen Ann-Britt Holm Jensen
• Praktiserende psykologer Zenia Børsen og Gregers Gertsen (deltagende i målgruppebeskrivelserne Angst og Depression) samt praksiskonsulent for psykologområdet Henning Bak

Arbejdsgruppen er sekretariatsbetjent af Praksisenheden i Nære Sundhedstilbud