OCD

Følgende er en vejledende beskrivelse af, hvor og hvornår en voksen patient med OCD bør udredes/behandles enten i almen praksis, ved praktiserende psykolog, ved praktiserende psykiatrisk speciallæge eller i hospitalspsykiatrien.

Se vejledningen i nedenstående samt printervenlige udgaver her:

• OCD

Forløb i almen praksis

Udredning

Symptombillede med tvangstanker og/eller handlinger i henhold til ICD-10. (Lægehåndbogen - Tvangslidelse (OCD) - sundhed.dk). Afklaring af om der foreligger somatisk sygdom. Svær håndeksem giver mistanke om OCD.

Opmærksomhed på at tvangssymptomer forekommer i forbindelse med angst, depression, udviklingsforstyrrelse (autisme), bipolar lidelse, alzheimers sygdom og skizofreni. 

Behandling

Den primære behandling er psykoterapi om muligt ved samtaleforløb i almen praksis. Ved manglende effekt af psykoterapi kan tillægges medicinsk behandling fx. SSRI. Ved alvorlige symptomer eller behandlingsresistens bør patienten viderehenvises. 

Forløb hos praktiserende psykolog

Målgruppe: OCD med lette til moderate symptomer

Forløb hos praktiserende psykiater

Målgruppe: OCD med moderate til svære symptomer kan behandles, hvor medicinsk behandling overvejes eller er nødvendig.
Man behandler ikke patienter, der udviser tegn til svær komorbiditet (psykotisk depression, nærpsykotiske symptomer) og/eller udtalt funktionsnedsættelse.

Forløb hos hospitalspsykiatrien

Målgruppe: OCD med svære symptomer. Både med og uden samtidig svær psykiatrisk og/eller somatisk komorbiditet

• OCD med moderate/svære symptomer med manglende behandlingseffekt OG udtalt funktionsnedsættelse.
• Manglende effekt af KAT (kognitiv adfærdsterapi) og samtidig farmakologisk behandling med SSRI præparat i suff. dosis og tid    
• Manglende behandlingseffekt af sufficient psykologisk behandling rettet mod OCD (KAT), OG patienten ikke ønsker medicinsk behandling.

ICPC

P79

Indholdsansvarlig og forfattere

Praksiskonsulent for voksenpsykiatrien Morten Ohrt, ohrt.engsig@dadlnet.dk 

Arbejdsgruppen for målgruppebeskrivelserne:

• Praktiserende psykiatere Irina Mejlhede og Bjarne Lund Christensen
• Praksiskonsulenter fra Nord-KAP ved Koordinerende læge Marianne Siersbæk, Regional Koordinator Morten Ohrt og praksiskonsulent Ninna Schultz Askou
• Hospitalspsykiatrien ved ledende overlæger Inger Brødsgaard og Jens Holmskov, Lægefaglig Direktør Tina Gram og Leder af visitationen Ann-Britt Holm Jensen

Arbejdsgruppen er sekretariatsbetjent af Praksisenheden i Nære Sundhedstilbud.