Børne- og ungdomspsykiatrien, henvisning til

Sygdomskategorier

Børne- og ungdomspsykiatrien visiterer henvisninger i følgende kategorier:

1. Affektive lidelser
   angst, depression, OCD mv.
   
   
2. Udviklingsforstyrrelser herunder opmærksomhedsforstyrrelser (ADD og ADHD) og autismespektrumforstyrrelser
   
   
3. Tidlig skade/omsorgssvigt
   præsenterer sig ofte med et uklart blandet billede, mistrivsel, indlæringsvanskeligheder, skolevægring, affektanfald, selvskadende adfærd, udsættelse for overgreb.
   
   
4. Spiseforstyrrelser
   
   
5. Psykosesygdomme
   
   
6. Personlighedsforstyrrelser
   
   
7. Psykisk lidelse med samtidigt misbrug

For at få det fulde overblik over barnets funktionsniveau i skole, hjem og fritid, belyses patientkategori 2 og 3 typisk bedst med oplysninger fra kommunen (socialforvaltning og PPR).

Børn med mistanke om mental retardering uden komorbiditet varetages som udgangspunkt i kommunalt regi. 

Følgende visiteres normalt uden at henvisningen inkluderer oplysninger fra kommunen

Børn og unge med funktionshæmning med mistanke om depression, psykose, og spiseforstyrrelse. Børn med selvmordshandlinger.

Følgende visiteres normalt kun efter indhentning af oplysninger fra kommunen

Mistanke om udviklingsforstyrrelser (opmærksomhedsforstyrreler og autismespektrumforstyrrelser, mental retardering) og omsorgssvigt.

Kommunens rolle

Ved mistanke om udviklingsforstyrrelser (opmærksomhedsforstyrrelser og autismespektrumforstyrrelser, mental retardering) og omsorgssvigt kontakter egen læge kommunen via en underretning til socialforvaltningen med henblik på afklaring af funktionsniveau og trivsel i hjem og fritid før eventuel henvisning til psykiatrien. Oplysninger om skolegang fås fra PPR, enten via direkte kontakt eller via forældrene.

Socialforvaltningen er forpligtet til at tage stilling til, hvad der er behov for.

Underretning bør overvejes ved alle henvisninger af barnet til Børne- og ungdomspsykiatrien.

Underretning bør i udgangspunktet skrives i tæt samarbejde med forældrene. Dette gælder dog ikke hvor man mistænker at barnet er udsat for vold eller overgreb.

Henvisningen bør indeholde

• Forældremyndighedsindehaver(e)s data, herunder telefonnumre - OBS: ved delt forældremyndighed oplysning om dette.
• Samtykke til henvisning skal indhentes fra begge forældremyndighedsindehavere. Mundtligt samtykke er tilstrækkeligt.
• Anamnese
  • Resume af problemstillingen.
  • Særligt ændringer i trivsel og adfærd.
  • Tidligere udredning og behandling i kommunalt regi eller andet?
  • Om muligt oplysninger om barnets tidlige psykomotorik og eventuelle vanskeligheder.
• Sociale forhold
  
  • herunder belastninger i familien, psykisk og somatisk sygdom, misbrug.
• Aktuel psykiske indtryk af barnet.
• Aktuel somatisk vurdering inkl. resultat af blodprøvepakke ”Psykiatri – udredning” (Webreq)

Tjekliste for henvisning til udredning for en spiseforstyrrelse ved børn, unge og voksne

Henvisningen bør indeholde oplysninger om: 

• Vægt (udvikling fra barndom til nu)
• Højde
• Vægttab, aktuelt og over tid

Overvej at inkludere oplysninger om:

• Menstruationsstatus, brug af p-piller og lignende
• Kort beskrivelse af restriktiv spisning (små portioner/kaloriefattigt/måltidshyppighed)
• Hyppighed af overspisning
• Hyppighed af kompenserende adfærd i form af:
  • Opkastninger
  • Brug af laksantia eller diuretika
  • Overdreven motion eller faste (herunder udvikling over tid)
• Vægtangst, fedmefølelse og overoptagethed af vægt og figur
• Relevant komorbiditet (se ovenstående vejledning til almene patienter)
• Relevante fund ved objektive og parakliniske undersøgelser
• Oplysninger og samtykke vedr. forældremyndighed for patienter <18 år.
  
   

ICPC

Links

• Samarbejdsaftale om børn og unge med sindslidelse
• Flowchart, samarbejdsaftale (PDF)

Forfattere og indholdsansvarlig

Vejledningen er revideret og tilrettet af praksiskonsulent for børne og ungdomspsykiatrien Ninna Schultz i samarbejde med cheflæge i Børne og ungdomspsykiatrisk Afdeling, Linda Hardisty Bramsen