Praktiserende børne- og ungdomspsykiatere, samarbejde med almen praksis og Psykiatrien

Indledning

I 2021 blev en tilgængelighedsanalyse udarbejdet, som blandt andet har til formål at afdække hvilke indsatsområder de tværsektorielle aktører tilbyder børn og unge med psykiske vanskeligheder, og om det tværsektorielle samarbejde kan styrkes.  Tilgængelighedsanalysen kan tilgås via linket: Tilgængelighedsanalyse (psykiatri.rn.dk)

Forventningsafstemning har været et omdrejningspunkt i arbejdsgruppen, og der opfordres til, at sektorerne i højere grad kontakter hinanden på tværs for spørgsmål og afklaring til fremtidig fælles bedste.

I det følgende vil først målgruppebeskrivelsen og de praktiske muligheder for samarbejde blive beskrevet og dernæst forholdene i samarbejdet med de praktiserende Børne-unge psykiatere. 

Målgruppebeskrivelse Børne- og ungdomspsykiatri 

Figur 1. Målgruppebeskrivelse Børne- og ungdomspsykiatri 0-17 år er udarbejdet med inspiration fra Region Syd og er baseret på sværhedsgrad af symptomer.

I sværhedsgrad 2 og 3 er anført henv. til praktiserende speciallæger i Børne- og ungdomspsykiatri som en mulighed.

Let angst, OCD og tristhed kan ofte varetages af PPR / privat psykolog i primærsektor. Andre tilbud som f.eks. Cool-kids forløb, Mind-My Mind, back-to-school, Ungerådgivningen mv. benyttes flittigt. 
Kontakt din kommune for nærmere information om tilbud til børn og unge. Evt. via kommunens hjemmeside. Mindhelper-Skolen.dk, som drives af regionerne, er også en mulighed.

Henvisning til praktiserende speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri

De praktiserende speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri i Region Nordjylland er følgende:

• SALUS Børne- & ungdomspsykiatrisk klinik
• Børne- og Ungdomspsykiatrisk Klinik Himmerland
• Børnepsykiatrisk Klinik i Nordjylland - Speciallæge Inge Olsen

Det der tilbydes børn og unge mellem 4-17 år er blandt andet:

• Udredning af ADHD/ADD, tics/Tourette, autismespektrumforstyrrelser, angst, depression og OCD, spiseforstyrrelse i let til moderat grad, adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser i let til moderat grad
• Behandling i form af psykoedukation, terapi og/eller medicinsk behandling
• I perioder mulighed for at tilbyde undervisning/kurser/supervision til pårørende eller forskellige faggrupper

I almen praksis er det væsentligt inden henvisning at overveje:

• Om det er et barn/ung, som har behov for en psykiatrisk indsats, eller om en kommunal indsats er tilstrækkelig
• Har der været en tidligere indsats? Hvad har den bestået i og med hvilken effekt?
• Er patienten vurderet kognitivt ved mistanke om ASF og ADD/ADHD?
• Kan patienten håndteres i privatpraksis (stor social akse, selvmordsrisiko, vægt)?
• Er der indikation for at lave en underretning? (er patientens trivsel truet?)
• Er der udelukkende behov for psykologhjælp, skal barnet/den unge ikke henvises

NB: Det der ikke hører hjemme i speciallægepraksis:

• Svære adfærdsproblemer → kommune
• Kriminalitet, misbrug → sygehus eller misbrugscenter / Ungerådgivningen afhængig af problemernes omfang
• Når en tværfaglig indsats er nødvendig → sygehus
• Psykose, mani, svære/akutte tilstande, akut øget selvmordsrisiko, spiseforstyrrelse i svær grad, PTSD, funktionelle lidelser eller ved behov for anvendelse af tvang og indlæggelse → sygehus
• Moderat til svær personlighedsforstyrrelse, f.eks. borderline → sygehus

Vejledning vedrørende indhold i en henvisning til speciallægepraksis i børne- og ungdomspsykiatri:

• Henvisningsårsag, inkl. obs. diagnose, kernesymptomer, debut
• Psykologisk:
  • Ved mistanke om autisme og ADHD: Er deres kognitive niveau (intelligens) beskrevet eller undersøgt (WISC/WAIS) i kommunalt regi?
  • Vedlægge relevante sagsakter, alternativt anmode PPR via forældrene om at fremsende materialet.
• Socialt:
  • Hjem: Trivsel, adfærd, kontakt, funktionsniveau
  • Skole: Trivsel fagligt og socialt funktionsniveau
  • Indsatser: Hvad har der været forsøgt i skole og hjem?
• Somatisk:
  • Aktuel sygdom
  • Medicin og med hvilken effekt
  • Allergi
  • Gerne somatisk US inkl. BT, vægt, højde, st.p etc. samt gerne evt. screeningsblodprøver ved obs depression
• Klinisk indtryk: Stemningsleje, øjenkontakt, spontan tale, motorisk/verbal uro, angst symptomer, tics
• Samtykke: Er forældrene enige i at barnet skal udredes, og er de i stand til at samarbejde om det. Samtykke indhentes ved indledning af forløbet af den pågældende børne- og ungdomspsykiater.

Afslutning fra praktiserende speciallæger til almen praksis:

Patienterne afsluttes i stabil behandling og med en udførlig behandlingsplan. Speciallægerne kan ved behov for sparring evt. kontaktes via korrespondancebrev, aftale om videokonsultation eller ved genhenvisning, og det sidste gælder specielt, hvis det er ny problematik det drejer sig om eller der er gået meget lang tid siden sidste vurdering.

Opfølgning efter et forløb: Der er muligheden for specialistrådgivning hos den praktiserende B/U speciallæge. Enkeltstående konsultation er også en mulighed indenfor B/U psykiatrien. Læs mere her

Det gælder patienter med affektiv lidelse eller opmærksomhedsforstyrrelse, som har afsluttet et behandlingsforløb inden for det seneste år hos en praktiserende børne- og ungdomspsykiater, og hvor en forværring af patientens tilstand medfører behov for en ny speciallægelig vurdering. Den speciallægelige vurdering skal foregå hos samme børne- og ungdomspsykiater, som tidligere har haft patienten i behandling   

ICPC

P.

Links

• Mindhelper-Skolen.dk

• SALUS Børne- & ungdomspsykiatrisk klinik
• Børne- og Ungdomspsykiatrisk Klinik Himmerland
• Børnepsykiatrisk Klinik i Nordjylland - Speciallæge Inge Olsen
• Laeger.dk: Enkeltstående konsultation 

Forfattere og indholdsansvarlig

Nord-KAP   

• Marianne Siersbæk, koordinerende læge
• Morten Ohrt, praksiskonsulent  
• Ninna Schultz, praksiskonsulent  
• Louise Drejer, udviklingskonsulent  

Praktiserende Speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri   

• Susanne Iversen, praktiserende speciallæge i børne- og ungepsykiatri, Støvring 
• Tina Heltborg Hahn, praktiserende speciallæge i børne- og ungepsykiatri, Nørager 

Hospitalspsykiatrien 

• Linda Hardisty Bramsen, cheflæge ved Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling 
• Sara Emilie Poulsen, overlæge ved Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling 
• Søren Martin Andersen, chefpsykolog ved Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling 
• Troels Bjørn, chefsygeplejerske ved Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling