Lungekræft

I nedenstående link finder du vejledning om, hvad du skal gøre, hvis du har mistanke om lungekræft

Oversigt over indgang til pakkeforløb
-til brug i almen praksis.

Indledning

Ved mistanke om lungekræft henviser egen læge til CT af thorax og øvre abdomen på en af de fire billeddiagnostiske afdelinger (se nedenfor for indikationer). Svaret formidles til egen læge (se nedenstående).

Bekræfter CT en begrundet mistanke om lungekræft, henviser egen læge – efter aftale med patienten – til kræftpakke for lungekræft ved Lungemedicinsk Afdeling.

Håndtering af symptomer på lungekræft

Ved følgende symptomer hos personer over 40 år med relevant rygeanamnese bør der overvejes henvisning til CT-scanning med kontrast af thorax og øvre abdomen:

1. Hoste af mere end 4-6 ugers varighed hos en tidligere lungerask person
2. Ændringer i hostemønstret hos person med kronisk bronchitis 
3. Nytilkommet åndenød med abnorm spirometri uden anden oplagt forklaring
4. Hæmoptyse (uanset alder og rygeanamnese) 
5. Stridor af ukendt årsag – bør, ud over CT-scanning, føre til spirometri og laryngo-bronkoskopi
6. Almensymptomer i form af træthed, manglende appetit, vægttab, trombocytose
7. Andre symptomer på lungekræft kan være opspyt, brystsmerter, pneumoni, pleuraeffusion, Stokes krave, neuropati, knoglesmerter, trommestikfingre, skuldersmerter
8. Hæshed af mere end fire ugers varighed hvor patienten dog primært skal ses af ØNH-Læge

Bemærkning: Ved almensymptomer og øvrige uspecifikke symptomer (punkt 6 og 7) bør man overveje, om patienten i stedet skal henvises til Pakkeforløb: Mistanke om Alvorlig Sygdom (MAS – patient), der kunne være kræft. Læs mere i forløbsbeskrivelse for Diagnostisk center her

Overvej CT-scanning tolker vi som, at vedkommende bør / skal henvises til CT-scanning, hvis der ikke i patientens tilstand er noget afgørende, der taler imod udredning. Om der efterfølgende skal gives behandling, er en anden sag.

Relevant rygeanamnese tolkes som dette: 

• Har man eller har man haft et dagligt forbrug af røgtobak i over 3 mdr. er man ryger eller tidligere ryger. Har man aldrig haft et dagligt forbrug, f.eks. festrygning, kan man sidestilles med en aldrig ryger.
• Rygning eller tidligere rygning medfører en øget risiko for lungekræft som er ligefremt proportionelt med antallet af pakkeår. Alt andet lige vil varighed af rygning og tidlig debutalder øge risikoen yderligere. Risikoen kan være øget 20 gange eller mere sammenlignet med aldrig rygere. 

Obs: Det skal dog understreges, at aldrig-rygere også kan udvikle lungecancer.

Henvisning

Ved symptomer på lungekræft henviser egen læge til CT af thorax og øvre abdomen med iv. kontrast på en af de fire billeddiagnostiske afdelinger. Husk at tage s-creatinin. 

Ved malignsuspekte fund på CT af thorax udarbejder radiologisk afdeling en hurtig beskrivelse, som sendes til henvisende læge samtidig med, at henvisende læge kontaktes telefonisk.

Hvis der på et almindeligt røntgenbillede af thorax findes forandringer, der giver mistanke om lungekræft, kontakter røntgenafdelingen den henvisende læge med henblik på videre henvisning til CT-scanning af thorax og øvre abdomen.

Begrundet mistanke

Bekræfter CT en begrundet mistanke om lungekræft, henviser egen læge – efter aftale med patienten – til kræftpakke for lungekræft ved Lungemedicinsk Afdeling. Patienten skal informeres af henvisende læge og give samtykke til udredning, hvilket skal fremgå tydeligt af henvisningen.

Henvisningen til lungekræft pakkeforløbet bør indeholde

• Anamnese
• Rygeanamnese
• Symptomer
• Tidligere malign sygdom
• Komorbiditet
• AK-behandling/medicin (opdateret FMK)
• Objektiv undersøgelse og patientens almentilstand
• Allergier
• Praktiske forhold, herunder behov for tolk m.m.

Patienten skal kunne gennemføre ambulant udredning, inkl. invasive undersøgelser.

Lungemedicinsk Afdeling modtager henvisningen og vurderer, om patienten skal indgå i lungekræftpakkeudredning. Patienten kan herefter blive indkaldt til udredning, eller afdelingen kan sende en anbefaling til henvisende læge om alternativ undersøgelse, fx kontrol-CT af thorax efter aftalt periode. 

Flowchat

 

Links

Lungekræft på Lægehåndbogen.

ICPC

Følg linket for at se forløbsbeskrivelser, artikler i Lægehåndbogen og sundhedstilbud med samme ICPC-kodning:

• R26 Frygt for kræft i luftveje
• R84 Kræft i bronkie/lunge
• R85 Kræft i luftveje IKA
• R86 Godartet svulst i luftveje

Oplysninger om modtagende afdelinger

De billeddiagnostiske afdelinger i Region Nordjylland:

• 7603 021 Thy Billeddiagn. Afd. (Lokationsnummer 5790000200726) 
• 8001 047 Alb Område for billeddiagnostik  (Lokationsnummer 5790000192137) 
• 8003 027 Hjr Billeddiagnostisk afd. (Lokationsnummer 5790000192182) 
• 8003 02F Frh Billeddiagnostisk Amb. (Lokationsnummer 5790000191055) 

Lungemedicinsk Afdeling:

• Aalborg Universitetshospital, 8001179 Alb Ambulatorieområde for Lungemedicin (Lokationsnummer 5790000190027)

Indholdsansvarlige

Ninna Schultz, Praksiskonsulent for lungemedicinsk afdeling, ninnaschultz@gmail.com

Rana Bibi, Ledende overlæge for lungemedicinsk afdeling, Aalborg Universitetshospital, Lungemedafd.aalborguh@rn.dk

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.