Fedme hos børn, Adipositas

Indledning

Studier har vist, at svært overvægtige børn har risiko for nedsat livskvalitet, kortere levealder og for at udvikle en række helbredsmæssige komplikationer til overvægten.

I region Nordjylland er der i alle kommuner fungerende tilbud til børn med overvægt og deres familier. De kommunale tilbud er tilrettelagt og følges i et samarbejde med børneafdelingen, AAUH Videnscenter for børn og unge med overvægt, ViBUO. 

Henvisning til og kommunikation med kommunerne foregår via elektronisk henvisning eller korrespondance.

Børneafdelingerne har derudover et lægehenvist ambulant tilbud til de svært overvægtige børn. ViBUO på Børneafdelingen, Aalborg universitetshospital fungerer som visitator i hele Region Nordjylland og kan desuden benyttes for vejledning via korrespondancebrev.

Sygehusenes tilbud er til svær overvægt (iso-BMI over 30), eller overvægt (iso-BMI over 25) med samtidig sygdom eller mistanke om sygdom. Se senere.

Definitioner

Body Mass Index (BMI) = vægt (kg) / [Højde (meter)]² er centralt ved vurdering af overvægt. BMI kan suppleres med måling af livvidde og skal altid ledsages af en klinisk vurdering.

Børn har overvægt/svær overvægt ved BMI langt lavere end hvad der gælder for voksne.

For børn anvendes IsoBMI hvor barnets/den unges aktuelle BMI ”korreleres” i forhold til, hvad det ville svare til, når barnet er udvokset. I henhold til dette defineres:
Overvægt som IsoBMI over 25

Svær Overvægt som IsoBMI over 30. Der findes danske BMI kurver med angivelse af IsoBMI 

BMI kurve for piger

BMI kurve for drenge

	2 år	4 år	6 år	8 år	10 år	12 år
Dreng	20	19,2	19,8	21,6	24	26
Pige	19,8	19,2	19,6	21,4	24	26,4

Eksempler på BMI grænser for svær overvægt ved anførte alderstrin

Henvisningskriterier til Videnscenter for børn og unge med overvægt, ViBUO. 

Sygehusenes tilbud er til svær overvægt (iso-BMI over 30), eller overvægt (iso-BMI over 25) med samtidig sygdom eller mistanke om sygdom.

Overvej følgende tilstande og sygdomme:

• Hypertension 
• Dyslipidæmi, forhøjede leverparametre, insulinresistens, prædiabetes,  
• Polycystisk ovariesyndrom (virilisering af piger), tidlig pubertet, 
• Obstruktiv søvnapnø,
• Dyskrine træk.
• Vigende højdetilvækst (Mb. Cushing)
• Forsinket psykomotorisk udvikling.
• Persisterende overspisning / ”binge-eating” og søgen efter mad.
• Hastigt stigende BMI
• Epifysiolyse.
• Samtidig familiær disposition over for to eller flere af følgende diagnoser: Type 2-diabetes, hypertension, hyperlipidæmi, metabolisk syndrom, hjertekarsygdom, svær overvægt.

Undersøgelser der bør foreligge forud for henvisning til ViBUO

• Fastende blodprøvepakke ”Adipositas børn”, som findes i WebReq. Hvis den ikke er synlig kan den aktiveres i WebReq.
  Da der indgår Se-Insulin i pakken kan den kun tages på skal tages på hospitalet
• Vækstdata fra barnets første 5 leveår.
• Pubertetsvurdering a.m. Tanner, herunder vurdering af evt. virilisering af piger. 
• Blodtryk. Hos børn i slutpuberteten er øverste normalgrænse 120/80 mmHg. Se i øvrigt:
  • Blodtryk, piger
  • Blodtryk, drenge
    

Henvisning

Henvisning sendes elektronisk til Børneafdelingen, Aalborg Universitetshospital, att. Videnscenter for børn og unge med overvægt. 
Børneafdelingen, Aalborg universitetshospital fungerer som visitator i hele Region Nordjylland.
 
Vækstdata fra barnets første 5 leveår, sendes i henvisningen eller som vedhæftet fil, via fax til 97 66 33 45 eller som almindelig post. Husk CPR-nummer på vækstkurven. Eventuel papirpost sendes til:

Børneafdelingen, Videnscenter for børn og unge med overvægt
Aalborg Universitetshospital
Reberbansgade
Postboks 365
9000 Aalborg

Børneafdelingens tilbud

Et tværfagligt team bestående at læger, sygeplejersker, diætist, psykolog og socialrådgiver udarbejder, i tæt samarbejde med familien, et individuelt program som behandlingsforløb. Programmet indeholder plan for vægttab, rådgivning om vægtregulering, mad, spisemønstre, spiseforstyrrelser og motion. I de enkelte programmer tilstræbes samarbejde omkring støttende aktiviteter i barnets nærmiljø.

Der må forventes længerevarende forløb for de fleste patienter. 

Læs mere på ViBOUs hjemmeside

Kommunernes tilbud

Der findes tilbud i alle kommuner og de kræver ikke nødvendigvis læge henvisning. Se en oversigt over kommunale sundhedstilbud her

Det er dog muligt at henvise. Her anbefales det at benytte den dynamiske henvisning til kommunen, som så kan kontakte familien for mere information.

Links

Overvægt hos børn på Lægehåndbogen

ViBOUs hjemmeside

BMI kurve for piger

BMI kurve for drenge

ICPC

T82 fedme

 

Ansvarlig for forløbsbeskrivelsen:

Charlotte Nørkjær Eggertsen, afdeligslæge , pædiatrisk afdelig Aalborg centeransvarlig for ViBUO
Nitnoi Winsløw, praksiskonsulent