Abort, provokeret

I Region Nordjylland tilbydes provokeret abort på Regionshospital Nordjylland, Hjørring og Aalborg Universitetshospital, Aalborg og Thisted.
Desuden tilbyder speciallæge Eva Kleberg Andersen (Hobro), Louise Rom (Aalborg) og Morten Ring (Aalborg) medicinsk abort til og med graviditetsuge 8+0. 
Provokeret abort i speciallægepraksis kan udføres uden henvisning. 

Generelle forhold og ændringer i abortlovgivningen fra juni 2025

• Kvinder ≥15 år kan få foretaget abortus provocatus indtil gestationsalder 17+6. Den unge under 18 år skal dog opfordres til at orientere forældre eller anden voksen.
• Regionale abortsamråd (tidligere til ansøgning om abort efter 12. uge og kvinder <18 år uden forældresamtykke) afskaffes og erstattes af det Nationale Abortnævn. 
• Tidligere anvendte blanketter A og B udgår, og samtykke til abort skal dokumenteres i journalen. For kvinder <15 år skal forældres tilladelse dokumenteres.
• Såfremt den gravide er <15 år, og der ikke kan opnås accept fra forældre eller gestationsalder >17+6 uger, verificeret ved kvalificeret ultralydsscanning, kan der ansøges om svangerskabsafbrydelse via det nationale abortnævn. Ansøgningen varetages af gynækologisk sygehusafdeling.
• Kvinder der ikke kan give informeret samtykke til abort, skal ansøge abortnævnet uanset kvindens alder og gestationsalder.
• Kirurgisk abort kan foretages til og med uge 11+6.
• Medicinsk abort kan foretages frem til uge 17+6, men foregår under indlæggelse fra gestationsalder 9+0.

Inden abortbeslutningen

• Graviditeten konstateres med positiv urin eller plasma-HCG, eventuelt udført af kvinden selv før henvendelsen til egen læge eller direkte til praktiserende gynækolog.
• Kvinden informeres om tilbud om støttesamtale ved egen læge, hos praktiserende gynækolog med eller uden henvisning, eller på de gynækologiske afdelinger eller andre relevante civilsamfundsorganisationer. Henvisningen til støttesamtaler på sygehusene kan ske ved almindelig henvisning. I hastetilfælde kan tiden aftales telefonisk.
• Støttesamtalen ved egen læge afregnes med 0122 og må foretages én gang før og én gang efter aborten.

Der informeres om medicinsk og kirurgisk abort. Medicinsk abort anbefales som førstevalg.

 

Ved abortanmodningen hos egen læge

• Patienten informeres om muligheden for direkte at kunne henvende sig, og få hurtig tid til undersøgelse og behandling hos Praktiserende gynækolog, og behøves ikke at ses eller undersøges hos egen læge.

Eller

• Få hurtig tid til samtale, eventuel støttesamtale og undersøgelse hos egen læge.
• Der optages relevant anamnese.
• Ved gynækologisk undersøgelse vurderes uterus størrelse, andre udfyldninger i det lille bækken og ømhed mhp. skøn om gestationsalder og risiko for ekstrauterin graviditet.
• Der testes for klamydia og gonorré hos alle gravide. Hvis det ikke er muligt kan selvpodning anvendes.
• Hvis patienten fastholder ønsket om abort, henvises til enten praktiserende speciallæge eller sygehusafdeling med henblik på behandling
• Fremtidig antikonception planlægges, og eventuel recept lægges på FMK. Der afregnes med 0101 + 2143.

Henvisning

Ved henvisning til praktiserende gynækolog ønskes: 

• Relevant henvisning med angivelse af bedst mulige skøn over gestationsalder.
• Oplysning om eventuelle forhold der skal tages hensyn til med henblik på forløb og fremtidig prævention.
• Om der er lavet gynækologisk undersøgelse (GU) og test for klamydia og gonorré.

Ved henvisning til gynækologisk ambulatorie bør henvisningen indeholde

• Relevant gynækologisk anamnese.
• Beskrivelse af fund ved GU
• Ønsket aborttype
• Undersøgelse for klamydia og gonorré
• Fremtidig antikonception.
• Kvindens telefonnummer i dagtid samt mobilnummer.
• Eventuel tolkebehov samt anførelse af sprog.

Medicinsk abortforløb i speciallægepraksis

• 1. konsultation:
  • Samtale/anamneseoptagelse
  • Gynækologisk undersøgelse (GU) og transvaginal ultralydsscanning (TVUL)
  • Eventuel test for klamydia og gonorré
  • Hvis gestationsalder < 8+0, og patienten fastholder ønsket om abort, planlægges videre forløb:
• Forløbet planlægges tidsmæssigt efter ønske og mulighed, og der udleveres Mifegyne + Cytotec til selvadministration.
• Medgives ”Abort-vandrejournal” med relevante oplysninger om fund og forløb, samt kontaktoplysninger til klinikken.
• Recept på smertestillende, oftest paracetamol og ibuprofen.
• 1. dag indtages tablet Mifegyne 200mg, og 2./3. dag oplægges Cytotec 0,2mg, 4 stk vaginalt.
• Hvis der ikke opstår relevant blødning for dagen hvor cytotec oplægges, kontaktes den gynækologiske speciallægeklinik med henblik på kontrolscanning og eventuel fornyet administration af Cytotec.
• 1-2 uger efter dagen hvor cytotec oplægges, ses patienten til opfølgningssamtale, kontrolscanning for at udelukke inkomplet abort, og snakke fremtidig prævention, hvis ikke allerede afklaret.
• Hvis alt OK afsluttes patienten.

Medicinsk abort i sygehus regi

• Tilbydes som ambulant forløb på sygehus ved gestationsalder < 9 uger. 
• På Aalborg Universitetshospital og Regionshospital Nordjylland vil medicinsk abort i graviditetsuge 9 til 17+6 foretages under indlæggelse.
• Ved hjemmeabort udleveres Mifegyne, Cytotec og eventuelt Primperan til kvinden, og hun opfordres til at købe paracetamol og NSAID præparat. 
• Ved problemer kan kvinden kontakte den relevante sygehusafdeling direkte.
• Ved ambulant forløb på sygehus vil kvinden ved 1. konsultation indtage Mifegyne. Ved 2. konsultation 24-48 timer efter oplægges Cytotec i fornix posterior. Samtidig tages Pinex, Bonyl eller NSAID-præparat. Ved kvalme gives tablet emperal 10 mg i doseringen 1 tablet 3 x daglig. Ved ønske kan ambulante ptt opholde sig på sengeafdelingen under cytotecbehandling i 4-6 timer ved gestationsalder < uge 9. 
• Såfremt kvinden ikke har blødt væsentligt tre dage efter medicinsk behandling, kontakter kvinden afdelingen.
• Kvinden skal selv kontrollere urin-HCG på 28-30. dagen efter behandling. Er urin-HCG negativ regnes aborten for afsluttet. Er testen positiv, skal kvinden kontakte gynækologisk afdeling.

Kirurgisk abort

• Kvinden indkaldes til journaloptagelse og dato for kirurgisk indgreb aftales.
• Kvinden møder fastende på operationsdagen. Aborten udføres i fuld bedøvelse.
• Der kan oplægges spiral i forbindelse med indgrebet. Kvinden medbringer selv spiral. 
• Kvinden udskrives samme dag efter indgrebet.

Prævention

• Spiral anbefales oplagt efter første menstruation efter aborten.
• Behandling med p-piller eller minipiller kan begyndes samme dag som kirurgisk abort eller samme dag der er givet cytotec.

Links

Provokeret abort på Lægehåndbogen.

Mere om abortsamtaler.

ICPC

Følg linket for at se forløbsbeskrivelser, artikler i Lægehåndbogen og sundhedstilbud med samme ICPC-kodning:

• W79 Uønsket svangerskab
• W83 Provokeret abort

Forfattere og områdedækning

• Praksiskonsulent Andreas K. Toft, andreas.k.toft@gmail.com
• Overlæge Annemette Jørgensen, Gynækologisk–obstetrisk afdeling, Aalborg Universitetshospital.
• Morten Ring, Speciallæge i Gynækologi.

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.