Den gode henvisning
Indhold i den gode henvisning og den gode epikrise
Medcoms standardskabelon skal anvendes og henvisningen indeholder følgende oplysninger:
- Hvorfra og hvortil patienten henvises
- Patientens data inkl. telefonnummer
- Henvisningsdiagnose
- Kort anamnese og objektive fund
- Relevant comorbiditet
- Relevante undersøgelsesresultater f.eks. EKG, som det er beskrevet i forløbsbeskrivelser
- Problemformulering, herunder henvisende læges samlede vurdering og eventuelle prioriteringsønsker
- Eventuelle allergier, herunder eventuel CAVE
- Aktuel medicin (FMK skal være ajourført, herunder idnikation, dosis og administrationstidspunkt)
- Relevante fysiske og psyko-sociale forhold (sprog, tolkebehov, handicaps, mobilitet mv.)
- Hvilken information er givet til patient og eventuelle pårørende
Se også nedenstående omkring indholdet i den gode epikrise:
Indhold i den gode epikrise
Epikrisen skal, hvor relevant, indeholde følgende elementer i nævnte rækkefølge:
- Opfølgning hos egen læge
- Sagt og aftalt med patienten/pårørende
- Resumé af behandlingsforløb / Relevante undersøgelser og fund
- Medicineringsplan
- Plan for sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse
- Ikke afsluttede undersøgelser
Indholdsansvarlig
Morten Ohrt, ohrt.engsig@dadlnet.dk