Subakut ambulatorium, Hobro

Formål

At tilbyde patienten en planlagt tid til undersøgelse og tværfaglig vurdering/udredning i dagvagten den førstkommende hverdag, og undgå ikke-akutte indlæggelser i aften- og nattevagten.

Resume

Patienter med nyopståede medicinske symptomer eller forværring i kendt sygdom, som ikke er akut indlæggelseskrævende, og almen medicinske patienter med funktionstab kan tilbydes subakut udredning i ambulant regi. 
Der er alle hverdage fire subakutte tider. 

Udredning og behandling bliver primært varetaget af speciallæge i geriatri i samarbejde med de øvrige internmedicinske speciallæger tilknyttet Medicinsk afdeling Hobro. Der er i den forbindelse muligt at få foretaget bl.a. røntgenundersøgelser, blodprøver, spirometri, CT eller UL samme dag.

Der er kardiologisk speciallæge tilstede på hverdage, men der kan ikke tilbydes sammedagsekkokardiografi. Det er ikke muligt at få udført sammedagsgastroskopi eller koloskopi i forbindelse med den ambulante (subakutte) udredning. 
MR-scanning udføres ikke i Hobro. 

Der er som udgangspunkt ikke tale om en indlæggelse, men ved behov kan kontakten konverteres til dette. Øvrige subakutte patienter vil blive afsluttet, fulgt op ambulant eller henvist videre til relevant afdeling.

Såfremt patienten opfylder kriterier for et sygdomsspecifikt pakkeforløb bør der henvises direkte dertil. Hvis den subakutte problemstilling er indenfor et specifikt medicinsk grenspeciale, bør patienten henvises direkte dertil. Patienten, der i forvejen er tilknyttet et for det aktuelle problem relevante speciale, bør først og fremmest følges der. Det subakutte ambulatorie er ikke ment som en genvej til udredning af kroniske problemstillinger, og heller ikke som et diagnostisk center jf. forløbsbeskrivelse for diagnostisk center.

Hvem kan henvises

Patienter med problemstillinger, der ikke alene kan løses i almen praksis, og som kræver subakut vurdering. Eksempelvis:

• Patienter hvor der er brug for en bred tværfaglig vurdering af nyopståede symptomer.
• Udredning af infektionssygdom 
• Vurdering af nyopstået tab af funktionsevne 
• Vurdering af dement/kognitivt svækket patient for at undgå indlæggelse
• Nyopstået mistanke om væskeophobning/ascites
• Nyopstået (ikke akut) dyspnø uden årsag
• Blodtransfusion hos patienter med anæmi
• Indlæggelseskrævende smertepatienter

Fokusområdet er patienter med nyopståede medicinske symptomer eller forværring i kendt kronisk medicinsk sygdom

Henvisning til subakut ambulatorium

Patienter, der henvises til indlæggelse, kan i samarbejde med almen praksis og AMK omvisiteres til en subakut tid den førstkommende hverdag. 
AMK kan booke patienterne til en subakut tid og sørge for at bestille transport. Der kan også sendes elektronisk henvisning direkte til medicinsk ambulatorie Hobro, hvorefter patienten vil blive indkaldt, men der arrangeres i det tilfælde ikke for transporten til sygehus.

Ved forventet behov for blodtransfusion kan der med fordel tages BAC test samtidig med hæmoglobin måling inden henvisning, for at spare tid på analysering når patienten er på hospital. BAC test er gyldig 3-4 døgn. Det er ikke et krav, at der foreligger BAC test inden henvisning.

Patienten bedes informeret om, at de skal være forberedt på at besøget kan vare hele dagen. Der kan tilbydes en seng ved behov samt mad og drikke.

I henvisningen bedes anført:

Diagnosefelt/Undersøgelsesfelt: "Subakut ambulatorie mistanke om …."
Henvisningen bør indeholde (kopier gerne ind i henvisningen):

• Anamnese, inkl. komorbiditet  
• Objektiv undersøgelse (relevante fund)  
• Paraklinik (relevante fund)
• Medicin - FMK ajourføres inden henvisning, så indlæggende læge kan se hvad patienten får af medicin
• Allergi (specielt lægemidler og røntgenkontraststoffer)  
• Behov for tolkebistand  
• Telefonnummer, patienten eller pårørende kan træffes på  
• Telefonnummer, henvisende læge kan træffes på

Ved spørgsmål i forhold til booking er man velkommen til at kontakte sekretær i medicinsk ambulatorie i hverdage mellem kl. 08.00 - 15.00 på telefon 9765 2529.

Forfattere og områdedækning

Andreas Kakulidis Toft, Andreas.K.Toft@gmail.com, praksiskonsulent for Hobro Medicinsk Afdeling og Farsø Sygehus. 

Dorte Jensen, konstitueret overlæge Medicinsk Afdeling, Aalborg Universitetshospital - Hobro