Træning i forbindelse med diskusprolaps i lænden

Case:
En mandlig patient på 36 år har igennem en længere periode haft problemer med lænden grundet en diskusprolaps. Han har haft et forløb på 6 mdr. i andet regi inden han henvises med en genoptræningsplan, der har fokus på stabilitet omkring rygsøjlen. Patienten har trænet 2 gange om ugen i en måneds tid og har ingen symptomer, da der introduceres squat med vægtstang (i squatstativ). Patienten ønsker at forsøge med flere kg end til forrige træning, så fysioterapeuten observerer patienten med 50 kg. på vægtstangen. Da patienten laver 8. gentagelse mærker han et smæld i lænden. Der bliver taget 10 kg af vægtstangen og der udføres efterfølgende 2x8 gentagelser, hvorefter det resterende træningsprogram også gennemføres. Et par dage efter får patienten så ondt, at han er sengeliggende og fraværende fra arbejde i 1 uge. 
 
Læring:
Det kræver rigtig meget muskelstabilitet i og omkring rygsøjlen at lave squat med vægt efter et længere rygforløb. Derfor skal fysioterapeuten sikre, at patienten har dette før øvelsen introduceres. Dette kan fysioterapeuten gøre ved at teste stabiliteten, få patienten til at træne stabilitet og samtidig facilitere til, at patienten kan aktivere det stabiliserende muskelvæv og bruge det funktionelt i forbindelse med aktivitet og fysisk belastning. 
 
Patienten bliver først smerteramt et par dage efter træningen, hvilket er lang tid efter ift., at det skulle være træningen, som har givet en forværring. Det er derfor en god ide at spørge detaljeret ind til, hvad patienten har foretaget sig efter træningen, da patienterne ofte ikke er så bevidste om egen adfærd. På den måde kan både fysioterapeuten og patienten selv blive klogere på, hvad der er med til at give forværring i symptomerne.