Igangsætningsbesvær ved en patient med Parkinsons
UTH Læringsartikel
Case
Patienten er til behandling ved fysioterapeut, hvor hun får manuel behandling af lænd og nedre ryg med kamfer. Fysioterapeuten behandler som vanligt, da patienten kommer fast en gang i ugen. Da hun er færdig, rejser hun sig op, så hun sidder på briksen med benene hængende udover kanten. Terapeuten sænker briksen så hendes fødder har kontakt til gulvet. Hun sidder et kort øjeblik, og terapeuten går til computeren for at notere i journalen og har derfor kortvarigt ryggen til patienten. Terapeuten vender sig mod patienten og ser, at hun har mistet fodfæstet og falder. Patientens hoved rammer kanten af stolens sæde. Terapeuten kalder efter kollega, så de sammen kan hjælpe patienten op i en stol. Patienten virker lidt chokeret, men er ellers ok. Hun bløder fra munden, og det ser ud til kun at være læben, hun har slået. Hun får skyllet munden, og hun forsikrer os flere gange om, at hun er ok. Vi får tjekket hendes tænder, og de er ikke løse. Patienten er på intet tidspunkt uden bevidsthed, og hun virker klar i hovedet. Vi får hende tjekket, og hun får selv sine bukser på. Hun siger, at hun faldt fordi hendes fødder ikke ville flytte sig grundet hendes Parkinson.
Læring
Et af kardinalsymptomerne hos patienter med Parkinson er igangsætningsbesvær. Dette kan opstå i forbindelse med, at patienten har været i ro og skal i gang igen. Det kan dog også opstå spontant, hvor patienten pludselig ”fryser” og ikke kan flytte sig. Patienten har ofte behov for støtte og guidens til at komme i gang, og derfor er det vigtigt, at fysioterapeuten er bevidst om dette og er parat til at assistere patienten f.eks. i forbindelse med at komme op på og ned fra briksen.
Den vederlagsfri fysioterapi henvender sig til den funktionsnedsættelse, der er udløst pga. af patientens diagnose. Patienter med Parkinson har nedsat bevægelse og skal derfor trænes aktivt i ADL (Activity of Daily Living) funktioner. Der er ingen evidens for manuel behandling på en briks.
Indholdsansvarlig
Sanne Daugaard Nielsen, sanne.daugaard@rn.dk