Smerter efter manipulation og mobilisering af patientens nakke

Case

Patienten modtager behandling for Thoracic outlet syndrome (TOS) hos fysioterapeut. I forbindelse med behandling udfører fysioterapeuten manipulation og mobilisering af patientens nakke. Patienten har efter behandlingen haft smerter i nakke og ned mellem skulderbladene. Symptomerne er mere eller mindre konstante, og patienten har en følelse af ømhed og træthed i nakkeregionen. Han har desuden svært ved at finde ro grundet smerter, når han skal sove. Ved aktivitet som f.eks. at cykle opleves smerter, når patienten skal kigge op og frem. Patienten føler sig generelt utilpas bl.a. i form af kvalme. Patienten føler ikke, at symptomerne er aftaget og har en oplevelse af en konisk tilstand, der minder om et piskesmæld.

Læring

Det er vigtig at lave en grundig anamnese, hvor der tages højde for røde flag. I forbindelse med brug af ”trust” såvel som andre former for manipulation er det afgørende at afdække, om patienten er udredt for knogleskørhed, eller tidligere har haft problemer med nakken, f.eks. piskesmæld el.lign.

Foretag i forbindelse med anamnese en forventningsafstemning med patienten, og informér patienten om effekten af behandling herunder mulig behandlingsømhed. Når undersøgelsen finder sted, er det tilmed vigtigt, at der ALTID udføres en neurologisk undersøgelse af nakken, hvor der testes for ustabilitet i nakken.

Indholdsansvarlig

Sanne Daugaard Nielsen, sanne.daugaard@rn.dk