Patientsikkerhed og ledmanipulation

Følgende artikel omhandler en hændelse, hvor patienten i forbindelse med en manipulationsbehandling af lænden sandsynligvis trykket et par ribben.

Case
Patient set i kiropraktisk regi grundet smerter i venstre sides thoracolumbale overgang. Ved undersøgelsen findes stivhed midtthoracalt samt i den thoracolumbale overgang. Dette er behandlingspunktet. Ved manipulationsbehandling fra posterior til anterior sv.t. TH5/6 - tilkom et mærkbart og lydt bumb, som om brystkassens ribbensbrusk gav efter. I samme øjeblik beretter patienten om smerter sv.t. brystbenet. Patienten kommer op at sidde og herefter fortager smerterne sig. Der findes ingen gener ved dyb in/eksspiration. Patienten beretter om konstante smerter i anteriore bryst (velkendt fra  tidl. trykket ribben). Særligt generet til natten samt ved hoste. Smerter lindres med analgetica ordineret af egen læge.

Læring
Rapportøren nævner, at det vil være hensigtsmæssigt at anvende færre kræfter ved manipulationsbehandling af ældre mennesker fremadrettet. I øvrigt overvejes brugen af anterior-posterior manipulationsbehandling fremfor posterior-anterior. Et opmærksomhedspunkt kunne også være en journalisering af, om patienten er kendt for at have osteoporose, samt om patienten tidligere har fået manipulationsbehandling og med hvilket resultat.

Faglig opdateret 09.12. 2021