Spring til indhold

Astma (R96)

Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Region Sjælland

Opdateret

Lægemiddelvalg

Foretrukken behandling

LABA og ICS - Langtidsvirkende β2-agonist og inhalationssteroid

  • Budesonid/formoterol i komb. (Bufomix Easyhaler® *)

Alternativ behandling

ICS - Inhalationssteroid

  • Budesonid (Giona Easyhaler® *)

SABA - Korttidsvirkende β2-agonist

  • Salbutamol (Buventol Easyhaler)

Se oversigt over tilgængelige inhalationssystemer inkl. aktuelle priser og angivelse af lægemiddelstof

*) I parentes er angivet det handelsnavn, som er det billigste præparat med det angivne indholdsstof.  

Oversigter og prislister

Se eller downloadoversigterne på inhalationssystemer:

Kommentarer

Non-farmakologisk behandling

Ved astma er non-farmakologiske interventioner, såsom rygestop og vægtreduktion samt mulig reduktion af udløsende eller forværrende faktorer (f.eks. allergener), centrale [1].

Farmakologisk behandling 
De overordnede behandlingsmål er at opnå god symptom- og sygdomskontrol samt forebygge eksacerbationer, permanent nedsat lungefunktion og død [1].

Global Initiative for Asthma (GINA) inddeler behandlingen af astma i trin 1-5 [1,2,3]. Patienten bør starte behandlingen på det relevante trin i forhold til sygdommens sværhedsgrad
Læs mere om astma på lungemedicin.dk 

Figur 1. De forskellige behandlingstrin [1].

Alle inhalationssystemer er ligeværdige, hvorfor billigste system anbefales. Pulverinhalatorer er generelt velegnede til hovedparten af patienterne og at foretrække ud fra et miljømæssigt synspunkt [4]. 

Foretrukken forebyggende behandling

LABA og ICS - Langtidsvirkende β2-agonister og inhalationssteroid
LABA anvendes kun i kombination med ICS og aldrig som monoterapi til astmapatienter,. Kombinationspræparater kan med fordel anvendes for at opnå bedre compliance [1,2,3]. Førstevalg er Bufomix Easyhaler® (formoterol + ICS), da det er billigst og patienten kan nøjes med ét device, der kan anvendes til p.n. (se nedenfor) og forebyggende behandling.

Alternativ forebyggende behandling

ICS - Inhalationssteroid
Hos astmapatienter er fast behandling med inhalationssteroid vigtig, og der behandles med den lavest mulige effektive dosis [1,2,3]. Førstevalg er Giona Easyhaler (budesonid), Patienter i fast behandling med højdosis inhalationssteroid (fx budesonid >800 µg/dag) bør tilrådes tilskud af calcium og D-vitamin [,6].

LTRA - Leukotrienantagonister 
Enkelte patienter oplever god effekt af LTRA (Montelukast). Derfor kan det overvejes hos patienter med samtidig allergisk rhinitis, anstrengelsesudløst astma eller bivirkninger af beta-2-agonister [1]. LTRA har en mindre anti-inflammatorisk effekt sammenlignet med ICS og er derfor sjældent det primære valg. Ved manglende effekt efter op til tre måneders behandling, kan LTRA seponeres [1].  

LAMA - Langtidsvirkende muskarin antagonist (antikolinergikum)
LAMA behandling (fx tiotropium) kan tillægges ICS og ICS/LABA i trin 4-5 til patienter med svær astma med mange eksacerbationer og nedsat lungefunktion [1]. 

Foretrukken anfaldsmedicin

ICS/ formoterol
Som anfaldsmedicin anvendes ICS/formoterol i kombination efter behov [1,2,3,]. Førstevalg er Bufomix Easyhaler®, da det er billigst. Formoterol har en hurtig indsættende virkning (ca. 5-15 min.), hvorfor det anbefales [1].

Alternativ anfaldsmedicin

SABA
SABA som monoterapi er ikke længere førstevalg som anfaldsmedicin, da SABA ikke forebygger eksacerbationer [1,2]. SABA kan bruges som alternativ anfaldsmedicin, hvis det foretrækkes af patienten, og de i øvrigt ikke har eksacerbationer [1,2]. Førstevalg er Buventol Easyhaler (salbutamol). 

Inhalationsteknik

Jævnlig vurdering af graden af astmakontrol er vigtig for at sikre optimal behandling [1]. 
Ved utilstrækkelig effekt af behandlingen kontrolleres patientens inhalationsteknik og compliance (Se instruktionsvideoer på min.medicin.dk).
Patienter, som ikke kan suge tilstrækkelig kraftigt i en pulverinhalator, kan bruge en spray via spacer (Se instruktionsvideoer på min.medicin.dk). 

Undervisning i korrekt inhalationsteknik kan udføres gratis af apoteket (angiv ”Tjek på Inhalation/(TPI)” på recepten. Recepten skal sendes til et navngivet apotek).

Dosisreduktion

Hvis der efter ændringer i behandlingen har været kontrol med astmaen i minimum tre måneder, anbefales trinvis reduktion til behandling ved det lavest mulige effektive trin [1]. 

Links

ICPC-2

Reference

  1. Dansk Lungemedicinsk Selskab, 2021:
    Astma - Monitorering og behandling af mild til moderat astma
  2. Global Initiative for Asthma, 2023:
    Global Strategy for Asthma Management and Prevention
  3. Pro.medicin, 2024:
    Behandling af astma hos voksne
  4. Sundhedsstyrelsen, 2023. Rationel Farmakoterapi 4, 2022:
    Brug pulverinhalator i stedet for inhalationsspray – også for klimaets skyld
  5. Pro.medicin, 2024:
    Glukokortikoider til inhalation
  6. Pro.medicin, 2021:
    Steroidinduceret osteoporose

Senest pristjek: 21-01-2026