Spring til indhold

Benzodiazepiner (P74)

Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Region Sjælland

Lægemiddelvalg          

  • Akut situationsbetinget angst: Oxazepam (Anxiolytikum)           

Kommentarer

Benzodiazepiner kan forsøges ved akut situationsbetinget angst eller ved længerevarende angsttilstande, når anden non-farmakologisk og farmakologisk behandling ikke er tilstrækkelig. Behandlingen bør være kortvarig pga. risikoen for bivirkninger, toleransudvikling og afhængighed [1,2]. Herudover kan benzodiazepiner forsøges til symptomlindring indtil forebyggende angstbehandling med antidepressivum har effekt [3]. Endelig kan benzodiazepiner have sin plads ved palliation af terminale patienter [4].

Såfremt benzodiazepiner er nødvendige, foretrækkes oxazepam, da den har kort halveringstid 3]. Lang halveringstid er forbundet med større risiko for søvnighed/træthed i løbet af dagen og akkumulering af lægemiddelstoffet i kroppen. 
Skrøbelige ældre bør følges tæt og der bør udvises ekstra forsigtighed og anvendes lavere dosering, da de har øget risiko for alvorlige hændelser, herunder risiko for fald [5].
En oversigt over farmakokinetiske egenskaber for benzodiazepiner findes her. 

Særlige forhold

Der gælder særlige forholdsregler ved ordination af benzodiazepiner. Læs mere i Vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler. Brug af benzodiazepiner er forbundet med en trafiksikkerhedsmæssig risiko, og midlertidigt kørselsforbud bør udstedes ved behandlingsstart [5]. Forholdsreglerne for kørekortrestriktioner ses i Vejledning om helbredskrav til kørekort 
F.eks. ved oxazepam doser på maksimal 30 mg daglig kan bilkørsel være acceptabel. 

Seponering

Seponer ved:
Akut belastningsreaktion eller tilpasningsreaktion med angst- og urosymptomer senest efter 4 ugers behandling. Langtidsbehandling med benzodiazepin kan dog i sjældne tilfælde være indiceret ved behandlingsrefraktær angst.
Ved kortvarig behandling med benzodiazepiner (almindeligvis 1-2 uger og højst 4 uger) seponeres ved nedtrapning over få dage [6]. Ved brat ophør af længerevarende behandling med benzodiazepiner er der risiko for abstinenser [7].
Efter langvarig behandling aftrappes dosis langsomt (uger til måneder), fx. 10-25 % hver anden uge. Brug evt. tabletdeler eller medicin-fri dage. Ved seponeringssymptomer: forlæng tiden mellem dosisreduktionerne eller foretag langsommere dosisreduktion. Dette kan især være nødvendigt sidst i forløbet [6]. 

Udtrapning kan foregå med det præparat, patienten er i behandling med. Er dette ikke praktisk muligt kan der skiftes til et benzodiazepin med lang halveringstid, oftest diazepam [7]. Benzodiazepiner med lang halveringstid reducerer ikke altid forekomsten eller alvorligheden af abstinenssymtomer, især ikke hos ældre [7]. For ældre er der risiko for forlænget halveringstid og dermed akkumulation [7]. 
Diazepam er langtidsvirkende og giver en stabil blodkoncentration gennem døgnet. Det kan indtages blot en gang i døgnet og findes i flere tabletstyrker, der egner sig til at sammensætte en nedtrapningsplan.
Tabletdeler til brug ved nedtrapningen kan købes på apoteket.
Og langsom Ækvieffektive doser kan findes her. 

Links

Referencer

  1. Sundhedsstyrelsen, 2019:
    Vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler
  2. Sundhedsstyrelsen, 2021. Rationel Farmakoterapi nr. 4:
    Behandling af angstlidelser hos voksne i almen praksis
  3. Sundhedsstyrelsen, 2020, Den Nationale Rekommandationsliste:
    Farmakologisk behandling af angsttilstande
  4. Dansk Selskab for Almen Medicin, 2024:
    Klinisk vejledningen - Palliation 
  5. Sundhedsstyrelsen, 2023:
    National Klinisk anbefaling for brug af beroligende lægemidler til kortvarig symptomlindring af nyopståede angst-og urosymptomer hos voksne.
  6. Sundhedsstyrelsen,
    Seponeringslisten 2024
  7. Sundhedsstyrelsen, 2020:
    Aftrapning af benzodiazepiner

Pristjek:21-01-2026

Opdateret