Benzodiazepiner
Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Region Sjælland
Lægemiddelvalg
- Akut situationsbetinget angst: Oxazepam (Anxiolytikum)
Kommentarer
Benzodiazepiner kan forsøges ved akut situationsbetinget angst eller ved længerevarende angsttilstande, når anden non-farmakologisk og farmakologisk behandling ikke er tilstrækkelig. Behandlingen bør være kortvarig pga. risikoen for bivirkninger, toleransudvikling og afhængighed [1,2]. Herudover kan benzodiazepiner forsøges til symptomlindring indtil forebyggende angstbehandling med antidepressivum har effekt [3]. Endelig kan benzodiazepiner have sin plads ved palliation af terminale patienter [4].
Såfremt benzodiazepiner er nødvendige foretrækkes benzodiazepiner med kort halveringstid [1,2]. Oxazepam har kort halveringstid [3]. Lang halveringstid er forbundet med større risiko for søvnighed/træthed i løbet af dagen og akkumulering af lægemiddelstoffet i kroppen. En oversigt over farmakokinetiske egenskaber for benzodiazepiner findes her.
Særlige forhold
Der gælder særlige forholdsregler ved ordination af benzodiazepiner. Læs mere i Vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler. Forholdsreglerne for kørekortrestriktioner ses i Vejledning om helbredskrav til kørekort.
Seponering
Ved kortvarig behandling med benzodiazepiner (almindeligvis 1-2 uger og højst 4 uger) seponeres ved nedtrapning over få dage [5]. Ved brat ophør af længerevarende behandling med benzodiazepiner er der risiko for abstinenser [6]. Efter langvarig behandling aftrappes dosis langsomt (uger til måneder), fx. 10-20 % hver anden uge. Brug evt. tabletdeler eller medicin-fri dage. Ved seponeringssymptomer: forlæng tiden mellem dosisreduktionerne eller foretag langsommere dosisreduktion. Kan især være nødvendigt sidst i forløbet [5].
Udtrapning kan foregå med det præparat, patienten er i behandling med. Er dette ikke praktisk muligt kan der skiftes til et benzodiazepin med lang halveringstid, oftest diazepam [6]. Benzodiazepiner med lang halveringstid reducerer ikke altid forekomsten eller alvorligheden af abstinenssymptomer, især ikke hos ældre [6]. For ældre er der risiko for forlænget halveringstid og dermed akkumulation [6].
- Diazepam er langtidsvirkende og giver en stabil blodkoncentration gennem døgnet
- Diazepam kan indtages blot en gang i døgnet
- Diazepam findes i flere tabletstyrker, der egner sig til at sammensætte en nedtrapningsplan
Ækvieffektive doser kan findes her.
Tabletdeler til brug ved nedtrapningen kan købes på apoteket.
Links
- Region Sjælland, 2018:
Benzodiazepiner - Information og rådgivning til sundhedspersoner - Region Sjælland, 2020:
Faktaark til praksispersonale - Afhængighedsskabende medicin - Region Sjælland, 2019:
Sov godt - Hjælp til en god nattesøvn uden medicin - Region Sjælland, 2019:
Afhængighedsskabende lægemidler - Sundhedsstyrelsen, 2018:
Håndtering af insomni hos voksne i almen praksis - Ugeskrift for Læger, 2017:
Benzodiazepiner har fortsat en plads i moderne psykiatrisk behandling - Sundhedsstyrelsen, 2019:
Folder om vanedannende medicin - Sundhedsstyrelsen, 2019:
Oftest stillede spørgsmål om afhængighedsskabende medicin
Referencer
- Sundhedsstyrelsen, 2019:
Vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler - Sundhedsstyrelsen, 2021. Rationel Farmakoterapi nr. 4:
Behandling af angstlidelser hos voksne i almen praksis - Sundhedsstyrelsen, 2020:
Den Nationale Rekommandationsliste – Farmakologisk behandling af angsttilstande
(Den Nationale Rekommandationsliste (NRL) - Sundhedsstyrelsen 2023) - Dansk Selskab for Almen Medicin, 2014:
Palliation - Sundhedsstyrelsen:
Seponeringslisten 2024 - Sundhedsstyrelsen, 2020:
Aftrapning af benzodiazepiner
Pristjek: 03-07-2024