Spring til indhold

Infektioner (A)

Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Region Sjælland

Lægemiddelvalg

  • Otitis media, rhinosinuitis og tonsillitis: Phenoxymethylpenicillin: Penicillin V
  • Pneumoni: Phenoxymethylpenicillin: Penicillin V
  • Akut eksacerbation af KOL: Amoxicillin: β-laktamase-sensitiv penicillin med udvidet spektrum. Virkning også på gramnegative stave
  • Urinvejsinfektion, ukompliceret og kompliceret: Pivmecillinam: β-laktamase-stabilt penicillin ved virkning på gramnegative stave og Staphylococcus saprofyticus
  • Chlamydia trachomatis: Doxycyklin (Tetracyclin) 
  • Conjunktivitis, bakteriel: Kloramfenicol (bredspektret antibiotikum) eller Fusidinsyre (smalspektret antibiotikum) 
  • Impetigo, dybe infektioner: Dicloxacillin: Penicillinasestabilt penicillin
  • Erysipelas: Phenoxymethylpenicillin: Penicillin V 

Kommentarer

Behandling med antibiotika skal være fokuseret og så smalspektret som muligt [1]. Diagnosen, der udløser ordinationen, skal specifikt angives på recepten og i journalen [1], dvs. der skal ikke bare stå ”imod infektion”. Mange af de hyppigst forekommende infektioner går over af sig selv. Læs mere i vejledningen ”Infektioner i almen praksis”

Øvre og nedre luftvejsinfektioner behandles med phenoxymethylpenicillin, når antibiotika er indiceret [2]. Makrolider (roxithromycin er 1.valg) vælges kun ved penicillinallergi og ved atypiske pneumonier [2].  Antibiotika er sjældent indiceret ved otitis media og rhinosinuitis [2]. Antibiotika er ikke indiceret ved akut bronchitis [2] Ved KOL i exacerbation er 1. valg amoxicillin. 

Recidiverende urinvejsinfektion hos ældre bør kun behandles efter nøje overvejelse. Der kan behandles med trimetoprim eller nitrofurantoin, når risikofaktorer er forsøgt begrænset eller undgået [2]. Nitrofurantoin bør ikke anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion [2]. Der bør skiftes mellem disse antibiotika med 4-6 ugers mellemrum for at undgå resistens [2]. Ved længerevarende brug (> 14 dage) af nitrofurantoin bør patienten monitoreres for lungefibrose [2]. Tillige bør nyrefunktionen monitoreres [2].  

Chlamydia trachomatis: 1.valg er behandling med doxycyklin 100 mg 2 gange daglig i 7 dage.
2. valg: Azithromycin 1 g som engangsdosis.


Conjunktivitis bør kun behandles med antibiotika ved tilstedeværelse af stærk pusflåd, lysskyhed og evt. påvirket almentilstand. Ved andre tilfælde renses med rent vand eller saltvandsdråber [2]. Svær conjunctivitis kan behandles med antibiotika, da det afkorter forløbet. Slutresultatet er dog ens for aktiv behandling og placebo i de fleste undersøgelser. Ved behov for antibiotika kan kloramfenikol eller fusidinsyre vælges [2]. Kontaktlinser bør ikke anvende under behandlingen [2].


Superficiel infektion behandles kun med daglig vask med klorhexidin sæbe 4 % efterfulgt af chlorhexidincreme 1 % (begge skal anvendes).  [2]. Mupirocin- og fucidinholdig creme bør undgås grundet risiko for resistensudvikling. Mupirocin reserveres til MRSA behandling [2,3].

Kun dybe impetigo-infektioner med cellulitis bør behandles med antibiotikum (dicloxacillin) foruden daglig vask med klorhexidin sæbe 4 % efterfulgt af klorhexidin creme 1% (begge skal anvendes) [2].  

Flourquinoloner (f.eks. ciprofloxacin) og cefalosporiner (f.eks. cefalexin) bør kun anvendes, hvor mikrobiologisk diagnostik har vist, at der ikke kan anvendes andre midler [1]. Kun hos meget få patienttyper bør behandlingen igangsættes inden prøvesvar foreligger [1]. 

Alle antibiotika-ordinationer bør have en slutdato i FMK.

For yderligere information om andre infektioner, herunder diagnostik og behandling, henvises til vejledningen ’Infektioner i almen praksis’. 

Gode råd til patienter vedrørende infektioner, der sjældent kræver antibiotika, kan ses her. Her findes også borgerrettet materiale, som kan rekvireres gratis til brug i klinikken. 

Links

Referencer

  1. Sundhedsstyrelsen, 2012:
    Vejledning om ordination af antibiotika
  2. Region Sjælland, 2024:
    Infektioner i almen praksis. Undersøgelse og behandling – en kort vejledning. Version 6
  3. Sundhedsstyrelsen, 2017:
    National rekommandationsliste. Impetigo
     

Pristjek: 03-07-2024

Opdateret