Nyrelisten: Lægemidler ved nedsat nyrefunktion
Nyrelisten til almen praksis er en oversigt over hyppigt anvendte lægemidler, der kræver særlig opmærksomhed ved nedsat nyrefunktion.
Den giver praktiske råd om dosisjustering og kontraindikationer.
Lægemidler ved nedsat nyrefunktion
- en guide til dosisreduktion og kontraindikation.
Oversigt over hyppigt anvendte lægemidler, der kræver opmærksomhed ved nedsat nyrefunktion
Oversigten inkluderer nyre-problematiske lægemidler blandt hyppigt anvendte lægemidler i primærsektoren i Danmark og er dermed ikke fuldstændig udtømmende.
Formålet er at skabe et overblik over nyre-problematiske lægemidler samt at vejlede i dosering.
Oversigten er målrettet almen praksis og indeholder derfor ikke doseringsoplysninger ved dialyse.
Kontakt nyremedicinsk speciallæge ved tvivl.
Anvisningerne følger som udgangspunkt produktresumé/EPAR og nationale behandlingsvejledninger. The Renal Drug Handbook og FDA er også anvendt, hvor det er nødvendigt for at anvisningerne bliver mere målrettet klinisk praksis. For analgetika følges Smerteguiden 2019. Der kan derfor være afvigelser mellem denne oversigt og produktresuméerne.
Lægemidlerne er listet efter deres anvendelse (ATC-gruppe).
Oversigten er udarbejdet af Lægemiddelenheden i Region Nordjylland og er kvalificeret af Dansk Nefrologisk Selskab. Budskaberne er afstemt med Medicin.dk, som også leverer data til Fælles Medicin Beslutningsstøtte (FMB). De øvrige regioner er samarbejdspartnere.
Generelt vedr. dosisreduktion
Dosisreduktion ved nedsat nyrefunktion sker principielt enten ved at reducere enkeltdosis eller forlænge tiden mellem administrationerne. Hvilken af disse tilgange, der bør vælges, afhænger af det enkelte lægemiddel og de praktiske omstændigheder.
Måling af nyrefunktion
Estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) anvendes hovedsageligt som mål for nyrefunktionen og beregnes oftest ved anvendelse af CKD-EPI-formlen, der er baseret på P-kreatinin, alder og køn.
I forskellige situationer (herunder afvigende muskelmasse, lavt BMI, underernæring, stort indtag af kød, graviditet) samt ved akutte ændringer i nyrefunktion, kan eGFR afvige betydeligt fra den reelle GFR. Fortolkningen af eGFR må derfor sættes i perspektiv til den konkrete patients kliniske status.
I situationer, hvor eGFR baseret på kreatinin er unøjagtig, kan anvendelsen af estimater baseret på kombinationen af kreatinin og cystatin C være et alternativ.
Printet version tilsendt
Ønsker du en printet udgave af nyrelisten, kan den kan bestilles til klinikken ved at sende email til lmenheden@regionsjaelland.dk
- Navn
- Adresse
- Ønsket materiale
- Antal eksemplarer