Stikskade og blod-eksposition

Nøglebudskaber

• Stikskader og anden blodeksposition håndteres initialt på akutafdeling/skadestue.
• Ved skade uden for sygehus kontaktes regional akut-telefon 1818.
• Almen praksis modtager typisk patienten til opfølgning:
• blodprøvesvar, fortsat hepatitis B-vaccinationsserie og rådgivning.
• Patienten bør medbringe kopi af skadesjournal og formularen “Erhvervsbetinget virus eksposition” fra skadestuen.

Initial håndtering (før pt ses i almen praksis)

Sker på akutafdeling/skadestue, hvor der foretages:

• 0-prøver: HIV1+2 Ag/Ab, HBsAg, anti-HCV – egen læge anføres som kopimodtager
• Opfølgningsprøver bestilles samtidigt til 2 måneder (NAT for HIV/HBV/HCV + serologi)
• 1. hepatitis B-vaccination gives gratis i skadestuen til alle
• Difteri-tetanus revaccination ved behov (>10 år siden seneste)
• Vurdering af HIV-PEP ved infektionsmediciner, SUH Roskilde
• Anmeldelse som arbejdsskade

Opfølgning i almen praksis

Blodprøvesvar dag 0

• HBsAg positiv → henvises til infektionsmedicinsk afdeling
• Anti-HBs ≥ 10 IU/l → immun, ingen yderligere HBV-vaccination
• Anti-HBs < 10 IU/l eller ikke tidligere vaccineret → fortsæt vaccinationsserie

Hepatitis B-vaccination (ikke-immune)

• Fortsæt serie efter 1, 2 og 12 måneder (regnet fra dag 0 i skadestuen). Gives i.m. i deltoideus. Registreres i Det Danske Vaccinationsregister (DDV).

Kontrol af vaccinationsrespons

• Anti-HBs måles 1 måned efter endt vaccinationsserie hos personer med fortsat ekspositionsrisiko.
• Anti-HBs ≥ 10 IU/l = livsvarig beskyttelse. Ved lavere/manglende respons konfereres med infektionsmediciner.

2-måneders opfølgningsprøver

• Tages som rekvireret fra skadestuen. Ved positive svar/serokonvertering henvises til infektionsmedicinsk afdeling.

Information til patienten

• Sikker sex indtil smitte er afkræftet.
• Ved fortsat erhvervsbetinget eksposition sikres komplet HBV-vaccination.

Honorar og dækning af vaccineudgift

Sygehusansatte

• De efterfølgende HBV-vaccinationer gives normalt via arbejdsgiver/medicinsk ambulatorium på sygehuset.
• Patienten bør henvises tilbage til sygehuset for de øvrige vaccinationer, så praksis ikke afholder udgiften.

Almen praksis

• Hvis vaccination undtagelsesvis gives i almen praksis (fx kommunalt ansatte sundhedspersonale):
  Faktureres til patientens arbejdsgiver som arbejdsskade – vaccinen er erhvervsbetinget. Patienten medbringer dokumentation fra skadestuen.

• Ydelse: Konsultation + vaccinationsydelse (8100) + medicinpris faktureres til arbejdsgiver.

Links

• Stikskade – Lægehåndbogen
• DSI: Anbefaling for profylakse og opfølgning af stikuheld og anden blodeksposition
• Udgifter til vaccination dækkes ikke af sygesikringen, men skal betales af arbejdsgiveren jf.
• Sundhedsstyrelsen vejledning: Vejledning om HIV, Hepatitis B og C virus og
• Bekendtgørelse om arbejdsmedicinske undersøgelser efter lov om arbejdsmiljø(* 1)

ICPC-2

Følg linket for at se forløbsbeskrivelser, artikler i Lægehåndbogen og sundhedstilbud med samme ICPC-kodning:

• A87 Komplikation til lægelig behandling
• A98 Helbredsbevarende/forebyggende tiltag
• B25 Frygt for AIDS/HIV
• B27 Frygt for sygdom i blod/lymfesystem IKA

Oplysninger om henvisningsenheden

Infektionsmedicinsk afdeling, SUH Roskilde

• Lægefaglig specialistrådgivning på SUH
• Vagthavende infektionsmediciner (dagtid)
• Uden for dagtid: Medicinsk bagvagt SUH Roskilde

Klinisk Immunologisk afdeling, Næstved

• Klinisk Immunologi og Blodbank, Næstved - Midt- og Vestsjællands Hospital
• Telefonisk kontakt ved spørgsmål om blodprøver / analyser

Godkendelse og næste opdatering

Forfatter/ Indholdsansvarlig/ Godkendelse

• Sygehus: Infektionsmedicinsk Afdeling, SUH Roskilde
• Praksiskonsulent: Charlotte Voglhofer
• Sundhedsfagligt råd: Intern Medicin, Infektionsmedicin

Planlagt: 2029

Region Sjælland’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.