Carotiskirurgi

Sundhedsstyrelsen har godkendt at Region Sjælland fra den 1. september 2010 kan foretage carotiskirurgi. Dette foregår på Karkirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus. 

Henvisninger på patienter med nylig:

• Apoplexia cerebri
• TCI
• Amaurosis fugax

Sendes subakut til Karkirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus.

Effekten af carotisoperationer er størst ved operation indenfor de første 14 dage efter symptomdebut. Det forventes at de involverede afdelinger tilstræber organisatorisk og administrativt, at reducere antal dage fra symptom til operation til 10-14 dage.

Kriterier for henvisning til Karkirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus:

Patienter med carotis-symptomer, der ved dupleks har vist plak og stenosegrad ≥ 50%

• Mistanke om hemisfæriske symptomer på cerebral iskæmi
• Unilaterale sensoriske eller motoriske symptomer. (Modsidig parese, følenedsættelse, kluntethed eller tyngdefornemmelse)
• Ensidige synsudfald
• Afasi
• Apraksi eller rum-retningsforstyrrelse
• Kontralateralt, homonymt synsfeltudfald *
• Dysartri *
• Kombination af ovenstående eller andet der alene relaterer til en hemisfære

* Kun i kombination med andre symptomer

Hvis der er tvivl om duspleksskanningen bør patienten henvises til Karkirurgisk afdeling, Slagelse.

Hvem skal ikke henvises til Karkirurgisk afdeling:

Hos patienter, hvor carotis-operation ikke kommer på tale er ultralydsundersøgelse og carotisendarterektomi som hovedregel ikke indiceret.

Patienter med:

• Vertebrobasilaris-symptomer (dobbeltsidig synsnedsættelse, svimmelhed, styringsbesvær, diplopi, pareser og følenedsættelser, uni- eller bilateralt)
• Non-fokale symptomer
• Maksimale neurologiske skader (store/multiple infarkter med svært ødem), ustabil kardiopulmonal patient
• Asymptomatiske carotis-stenoser
• Kort restlevetid (under 2 år) eller svær konkurrerende lidelse

Der er ikke absolut aldersgrænse for carotis-operatio.

Hvilke undersøgelser og oplysninger bør udføres af neurologisk/medicinsk afdeling:

• Årsag til henvisning (symptomer, hvilke og hvornår)
• Anamnese omkring konkurrerende lidelser
• Svar på CT-/MR-skanning af cerebrum
• Dupleksskanning af carotider (helst medsendt dupleksbilleder af carotis interna)
• BT og puls

Patienter med amaurosis fugax og dupleks-verificeret relevant carotis-stenose over 50%, kan henvises direkte subakut via øjenlæge.

 

Publiceret august 2010 Jens Arndal

 

13. oktober 2010