Symfyse, fundusmål

Vejledning for Næstved og Nykøbing Falster Sygehuse

Symfyse fundusmålet skal bruges til at sikre, at der er en normal tilvækst i graviditeten, således vi kan fange f.eks tilvækstproblemer og poly-/oligohydramnios. Finder man således et patologisk symfyse-fundusmål, er dette ikke i sig selv ensbetydende med, at der er noget galt, men fundet bør skærpe opmærksomheden. En forudsætning for, at metoden kan anvendes er, at terminsberegningen er sikker - eventuelt kontrolleret med Ultralydsscanning. Registreringen starter i uge 20-22. Når den gravide har været til 17 ugers undersøgelse på sygehus vedlægges et skema i svangrejournalen. Der måles ved hver kontrol hos jordemoderen og hos praktiserende læge. Målet skrives på skemaet og føres på kurven.

Metode:

Målebåndet placeres over abdomen ikke for stramt, følgende uterus længdeakse og man måler til toppunktet af fundus uteri. Målingen foretages med et almindeligt centimeter mål hvis frie ende placeres på uterus overkant. Der aflæses  svarende til  symfysens overkant.

Den svangre skal have tom blære, og hun skal ligge på ryggen med strakte ben under målingen, uterus skal være afslappet.

Normalværdi:

Man kan normalt regne med symfyse-fundusmål på gestationsalder minus 2 f.eks gestationsalder 28 uger svarer til  symfyse-fundusmål på 26 cm.

Specielle forhold:

I de sidste uger før fødslen vil  den forliggende fosterdel ofte trænge mere eller mindre ned i bækkenet, og man bør derfor korrigere for dette. Står caput meget fast, det vil sige mellem bækkenindgangen og spinae skal målet korrigeres med +3 cm. I tabellen skal det anføres, om man eventuelt har korrigeret for caputs stand(f.eks 30+3 = 33; 30+0 = 30).

Instruks er i øvrigt anført på bagsiden af SF-skemaet.

Er symfyse-fundusmålet for højt kan der være tale om forkert termin, gemelli, polyhydramnios, ledende fosterdel står meget højt eller at fosteret er meget stort.

Er symfyse-fundusmålet for lavt kan der  være tale om forkert terminsberegning, lille foster oligohydramnios retarderet fostervækst eller at forliggende fosterdel er trængt ned i bækkenet.

Er symfyse-fundusmålet stagnerende må man mistænke intrauterin væksthæmning.

Er symfyse-fundusmål afvigende, bør patienten henvises til Obstetrisk ambulatorium med henblik på ultralydsscanning.

 

14. februar 2008