Toxoplasmose

Vejledning for Næstved og Nykøbing Falster Sygehuse

Ca. 385 gravide erhverver hvert år infektion med toxoplasmose - heraf vil 50% overføre infektionen til fosteret. Den praktiserende læge vil ikke se infektion hos den gravide så ofte (hvert 8. år), men rådgivningen vedrørende infektionen er meget relevant.

Forholdsregler for gravide generelt:

Da katten er vært og udskiller cyster i fæces skal rådgivningen dreje sig om, at den gravide bør undgå kontakt med kattefækalier både indedørs og udendørs (i f.eks. haven). Der er således ingen risiko ved almindelig kontakt med katte.
Kød kan indeholde vævscyster med toxoplasmose. Det drejer sig om specielt svin, lam og vildt, men også til dels kyllinger og okse. Den gravide skal spise gennemstegt kød og være forsigtig ved arbejde med råt kød. Den gravide bør ikke drikke upasteuriseret mælk.

Forholdsregler i forbindelse med arbejdsbetinget risiko:

Gravide der pelser dyr (f.eks mink) bør fraværsmeldes indtil der foreligger en toxoplasmose titer. Ved negativ titer bør den gravide være fortsat fraværsmeldt.

Mistanke om toxoplasmose:

Kun 10% af patienter med toxoplasmose vil udvikle symptomer. Dette vil hyppigst være lymfadenit eventuelt ledsaget af træthed febrilia eller et mononuceloselignende billede.

Hvornår skal der tages titer:

På baggrund af titerundersøgelsens specificitet og sensitivitet er den ikke egnet til screening. Titer skal derfor anvendes ved speciel mistanke:

• ved influenzalignede sygdomsbillede eller som ovenfor anført
• kontakt med kattefækalier
• tæt kontakt med syge dyr
• spisning af ikke gennemstegt svine eller lammekød

Ved akut exposition skal titer tages med det samme. Titeren skal tages med 3 ugers interval for at fange en titerstigning.

Konsekvenser:

Hvis der findes et difust sygdomsbillede samt en pos titer, vil man tilråde abort. Under alle omstændigheder bør patienten henvises til Gynækologisk - obstetrisk afdeling, hvis der er tvivl.

 

14. februar 2008