Pædiatrisk gynækologi/Fotokolposkopi

Baggrund, problem, definition

Ano-genitale tilstande hos børn som f.eks. recidiverende rødme, kløe, udflåd, smerter, blødning, excresenser (f.eks. kondylomer), infektion, eksem, mistanke om fremmedlegemer eller andre forhold, der involverer genitalregionen anbefales undersøgt under kontrollerede, børnevenlige, respektfulde omstændigheder med FOTOKOLPOSKOPI, der er en non-invasiv metode til undersøgelse og dokumentation.
Angives mistanke om tidligere seksuelle krænkelser, er metoden også velegnet.

Udredning og diagnostik

Som hovedregel bør vi i almen praksis udelukkende vurdere ydre genitalia. Slimhinder og hymenalvævet er hos piger meget følsomme, og ved podning herfra anbefales det udført ifm. kolposkopisk inspektion.
Ved ydre affektion som f.eks. perianal rødme kan podning for streptokokker gruppe A foretages rutinemæssigt. 
Håndtering af mulige krænkelser vurderes klinisk og anamnestisk i Børneambulatoriet.

Behandling i almen praksis

Efter resistens bestemmelse. Ved Streptokok infektion anbefales 10 dages penicillin behandling pgra recidiv tendens.
Hvis formodning om svampeinfektion (candida) behandles med cutant svampemiddel uden steroid  (giver risiko for bakteriel infektion).

Henvisning

Undersøgelsen udføres som det eneste sted i regionen på Børneambulatoriet i Næstved, hvortil barnet henvises via Henvisningsenheden til udredning og behandling. 

Efter hospitalsforløbet

Familien oplyses om det fulde undersøgelsesresultat, og der etableres mulighed for genhenvendelse.
Der foretages ikke kontrol af behandlings resultat. Genundersøgelse finder kun sted ved forværring.

Forfattere:
Tony Olesen, Overlæge Børneafd. i Næstved
Charlotte Just, Sygeplejerske Børneambulatoriet i Næstved.
Marie Stege, Sygeplejerske Børneambulatoriet i Næstved.
Christine Munck, Praksiskonsulent

Dato: 14.3.2012