Carotisstenose - henvisning til karkirurgisk vurdering

Henvisningsrutine er strømlinet: Patienter med mistanke om symptomgivende carotisstenose henvises primært via neurologisk afdeling. Neurologisk afdeling vurderer og henviser relevante patienter videre til karkirurgisk vurdering.

Almen praksis skal IKKE rutine-henvise til karkirurgisk afdeling ved mistanke om carotisstenose.

Almen Praksis

Ved mistanke om TIA, iskæmisk apopleksi eller amaurosis fugax

• Akut indlæggelse på specialiseret apopleksiafsnit/neurologisk afdeling
• Neurologisk afdeling foretager udredning inkl. duplex-scanning eller CT-angiografi af carotider
• Neurologisk afdeling henviser relevante patienter videre til karkirurgisk vurdering

Undtagelser hvor karkirurgisk hotline kan kontaktes

• Patienter med symptomer udredt i udlandet
• Mistanke om andre sjældne carotis-lidelser (glomustumor, dissektion, pseudoaneurisme)
• Tvivl om håndtering – "hvad skal jeg stille op med denne patient?"

Asymptomatisk carotisstenose

Patienter med tilfældigt fund af carotis-plak (fx ved privat sundhedstjek) skal IKKE henvises til karkirurgi. Disse patienter håndteres med optimal medicinsk behandling i almen praksis (primær profylakse iht. DCS risikovurdering- og behandlingsvejledninger).

Sygehus

Neurologisk afdeling

• Akut udredning og behandling
• Duplex-scanning eller CT-angiografi af carotider
• Opstart af sekundær apopleksiprofylakse
• Henvisning til karkirurgisk vurdering ved relevante fund (stenose 50-99% + ipsilaterale hemisfæriske symptomer)

Karkirurgisk afdeling

• Ambulant vurdering hurtigst muligt
• Sekundær duplex-scanning
• Vurdering af operationsindikation (carotis endarterectomi, CEA)
• Operation tilstræbes indenfor 14 dage fra sidste symptom

Links

• Sundhedsstyrelsens referenceprogram for apopleksi - Referenceprogram
• ESVS 2023 guidelines: www.esvs.org/guidelines
• Kapitel 34, Forebyggelse af Hjertesygdom - www.dcs.dk
• Dansk Karkirurgisk Selskabs landsdækkende retningslinjer - Landsdækkende retningslinjer 5. udgave 2022.pdf

Oplysninger om Henvisningsenheden

Region Sjælland: Ved undtagelser kontakt karkirurgisk hotline i dagstid (vagthavende) Akutte neurologiske symptomer: Henvises akut til nærmeste apopleksiafsnit/neurologisk afdeling

Forfatter/Indholdsansvarlige/Godkendelse

• Karkirurgisk afdeling, SUH: Overlæge Anna Pelta, Overlæge Mehrad Faraz, 1. res.læge Rebecca Skov
• Praksiskonsulent: Charlotte Voglhofer
• Sundhedsfagligt råd: Intern medicin, Karkirurgi

Næste opdatering

Planlagt: 2029

Region Sjællands forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.