Funktionelle lidelser - neurologisk henvisning

Retningslinje for henvisning af patienter til udredning og behandling for neurologiske sygdomme.

Funktionelle lidelser

Det er samlebetegnelsen for en række lidelser, der alle er kendetegnet ved, at personen har et eller flere fysiske symptomer, som påvirker funktionsevne og livskvalitet, og som ofte har et karakteristisk mønster. Et fælles kendetegn for funktionelle lidelser er, at de ikke kan påvises ved blodprøver, røntgenundersøgelser eller andre parakliniske undersøgelser.

Definition

Funktionelle lidelser er samlebetegnelsen for en række lidelser, der alle er kendetegnet ved, at personen har et eller flere fysiske symptomer, som påvirker funktionsevne og livskvalitet, og som ofte har et karakteristisk mønster. Et fælles kendetegn for funktionelle lidelser er, at de ikke kan påvises ved blodprøver, røntgenundersøgelser eller andre parakliniske undersøgelser.

Funktionelle lidelser rummer for eksempel de specialespecifikke diagnoser:

• Somatoforme og dissociative tilstande, irritabel tyktarm, fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom, herunder neurasteni og myalgisk encephalomyelitis (ME), piskesmældssyndrom (WAD), postcommotionelt syndrom (PCS) og duft- og lugtoverfølsomhed (MCS).
• Helbredsangst er en lidelse karakteriseret ved en uhensigtsmæssig sygdomsforståelse med frygt for at få eller have en alvorlig progressiv, invaliderende eller dødelig sygdom,
  typisk kræft, sklerose, hjertesygdom eller sindssygdom 
  samt uhensigtsmæssig sygdomsadfærd med sikkerhedsadfærd
  f.eks. overdreven tjekken sin krop, søge forsikring hos læger, pårørende eller på internettet og/eller undgåelsesadfærd f.eks. overdreven undgåelse af lægeundersøgelser, sygehistorier eller fysisk og social aktivitet.

Målgruppe

Patienter med svære funktionelle lidelser jf. Sundhedsstyrelsens vejledning og svær helbredsangst, der er egnet til ambulant specialiseret tværfaglig  bio-psyko-social udredning og behandling ved læger, psykologer, psykomotoriske terapeuter og socialrådgivere. Behandlingen er individuel eller i gruppe.

Krav til henvisningen

Generelle kriterier for patienten

• Patienten skal være fyldt 18 år
• Motiveret for bio-psyko-social udredning og behandling

Generelle kriterier for tilstanden

• Sværhedsgrad: Svær grad
• Varighed: Sygdommen har været tilstede i minimum 6 måneder
• Lidelsen medfører signifikant nedsat livskvalitet (lidelse) eller som minimum moderat nedsat funktionsevne (egen hygiejne, hjemlige pligter, familie, uddannelse/arbejde, socialt, fritid)
• Relevant udredning for funktionel lidelse både somatisk og psykiatrisk skal være afsluttet inden henvisning til Center for Funktionelle Lidelser
• Relevant individuel undervisning og behandling i primærsektoren (almen praksis, fysioterapeut, psykomotorisk terapeut, psykolog, psykiater, kommune) eller i sekundær sektoren hos relevant medicinsk eller psykiatrisk speciale skal være forsøgt uden tilstrækkelig effekt inden henvisning
• Ved samtidig somatisk eller psykiatrisk sygdom vurderes den funktionelle lidelse eller helbredsangst at være den dominerende tilstand.

Eksklusionskriterier

• Manglende udredning eller igangværende udredning for samme problemstilling andetsteds
  
• Tidligere gennemgået tværfagligt behandlingsforløb for samme lidelse i tilsvarende center, f.eks. Tværfagligt Smertecenter eller eller andre centre for funktionelle lidelser
• Misbrug eller afhængighed af alkohol, stoffer og ikke lægeordineret medicin
• Øget selvmordsrisiko
• Patienten er ikke i stand til at samarbejde om ambulant behandling (f.eks. ikke transportabel, sprogligt niveau, ustabilt fremmøde)
• Primær sværere somatisk sygdom, som kræver primærbehandling, hvor den funktionelle lidelse eller helbredsangst må betragtes som sekundær
• Primær sværere psykiatrisk sygdom f.eks. en psykotisk lidelse, bipolar affektiv sindslidelse, depressiv lidelse, angstlidelse (OCD, GAD, Panikangst, PTSD), spiseforstyrrelse, personlighedsforstyrrelse, mental retardering, autisme spektrum forstyrrelse eller ADHD, som kræver primærbehandling, og hvor den funktionelle lidelse eller helbredsangst må betragtes som sekundær.

Person relevante data

• Navn, adresse og cpr nr.
  Telefonnumre - stationær/gældende mobil nummer
  Hvis relevant - navn og kontaktoplysninger på pårørende og eventuel værge
  Relevante sociale forhold

Kliniske oplysninger

• Sygdomsforløb og varighed
• Aktuelle symptomer
• Livskvalitet
• Funktionsevne
• Selvmordsrisiko
• Somatiske og psykiske udredninger og behandlinger inkl. behandlingseffekt
• Kendte somatiske og psykiatriske sygdomme
• Medicinstatus
• Misbrug
• Socialstatus (uddannelse/arbejde, bolig, økonomi, partner, børn, netværk)
• Sprog
• Transportbehov
• Motivation for bio-psyko-social behandling

I henvisningsteksten skal som minimum beskrives oplysninger svarende til ovenstående
Alle oplysninger skal være let tilgængelige.

Henvisninger med utilstrækkelige oplysninger, vil blive returneret til afsender med anmodning om supplerende oplysninger ved fremsendelse af en ny henvisning. Dette naturligvis under hensyn til patientens tarv.

ICPC-2

• A29 Almen(t) symptom/klage IKA

Oplysninger om Henvisningsenheden / Modtagne Afdelinger

Spørgsmål til visitation

• Visitationsenheden for neurologi på Sjællands Universitetshospital, Roskilde.
  Neurologi: Lokationsnummer/Edifact: 5790002276460
  SKS: A8.V   Anvendes primært med henblik på direkte korrespondance mellem Visitationsenheden og almen praksis.


• Visitationsrelaterede spørgsmål kan rettes til: Telefon 47 32 28 00 Tidsrum: Kl. 9.00 – 15.00 mandag til torsdag, fredag fra kl. 9.00-14.00
  Akutte visitationsspørgsmål rettes til neurologisk bagvagt, SUH på tlf. 47 32 28 17 – døgndækning.

Opdatering

Opdateret 4. april 2024

Bemærk

I henvisningsteksten skal som minimum beskrives oplysninger svarende til ovenstående kursiveringer.
Alle oplysninger skal være let tilgængelige.
Henvisninger med utilstrækkelige oplysninger, vil blive returneret til afsender med anmodning om supplerende oplysninger eller en ny henvisning. Dette naturligvis under hensyn til patientens tarv.