HPV-vaccination, henvisning af patienter med mistanke om bivirkning - uafklarede symptomer

”En indgang” – udredning og evt. behandling af patienter med uforklarede symptomer, der er opstået i tidsmæssig relation til en HPV-vaccination

Det er fra Danske Regioners side besluttet at samle udredning af personer med uforklarede symptomer, som er opstået i tidsmæssig relation til en HPV-vaccination, på en afdeling i hver region under betegnelsen "En indgang". Ordningen er trådt i kraft pr. 1. juni 2015.

I Region Sjælland varetager Børneafdelingen, Roskilde Sygehus funktionen for personer under 18 år, mens Medicinsk Afdeling, Roskilde Sygehus varetager funktionen for personer over 18 år. Henvisninger sendes til Henvisningsenheden.

Det er ikke muligt at beskrive og liste en række af symptomer mere specifikt, i forhold til afgrænsning af målgruppen som bør tilbydes henvisning, da symptombillederne er mangeartede. Det drejer sig overordnet om uspecifikke og uforklarede symptomer, dvs. ikke forklaret ved en anden erkendt tilstand.

Det er det tidsmæssige sammenfald mellem debut af symptomer og HPV-vaccination, der skal berettige henvisningen. Der tages udgangspunkt i, at patienter med uforklarede symptomer opstået i tidsmæssig relation til en HPV-vaccination, kan henvises.

Ved henvisning til En indgang bør kopi af patientens journal fra praksis fra et år før vaccinationstidspunktet og frem til henvisningstidspunktet medsendes. FMK skal opdateres, og henvisningen bør i øvrigt følge skabelon for ”den gode henvisning”. Det er desuden vigtigt, at tidspunktet for kontakt hos egen læge med relevante symptomer beskrives. Dato for HPV-vaccination og evt. batchnummer på vaccinen bedes medsendt.

I forbindelse med henvisningen er det vigtigt gøre følgende klart for patienten:

• At man på afdelingen vil foretage en helhedsvurdering, således at det afklares, om patienten er tilstrækkeligt udredt
• At patienten bliver vurderet og undersøgt ud fra et bio-psyko-socialt helhedsperspektiv, det vil sige såvel fysisk, psykisk og i forhold til, om der foreligger en funktionel lidelse
• At det sjældent er muligt at fastlægge, om symptomerne har sammenhæng med HPV-vaccinen
• At En indgang står for vidensopsamling og vidensdeling inden for området, og patien-terne således må forvente at blive bedt om at give tilladelse til, at de informationer, der indsamles, bliver brugt fremadrettet til at kvalificere vurderingen af symptomerne og af patientgruppen.
• At der bliver gennemført videnskabelige undersøgelser, hvoraf nogle kun vil blive gennemført i enkelte af de regionale afdelinger.
• At såfremt der stilles en diagnose, vil patienten kunne henvises til relevant behandling
• At et eventuelt tilbud om behandling også kan være i form af et symptomrettet behand-lingstilbud, fx undervisning i mestringsstrategier
• Når patienten afsluttes fra En Indgang, bliver egen læge orienteret om status for udredning og videre plan. Hensigten er at ruste patient og egen læge til at varetage det videre forløb i et samarbejde.

Forsinket diagnosticering af anden sygdom skal undgås, hvorfor patienten altid skal henvises relevant til anden specialafdeling ved indikation herfor. Der kan indhentes råd og vejledning hos de kontaktpersoner, som regionerne har udpeget som led i en styrket indsats på området. I Region Sjælland er det overlæge Lise H. Jensen (Pædiatrisk Afdeling, Roskilde Sygehus), som kan kontaktes på tlf. nr. 47 32 42 00. Desuden kan Medicinsk Afdeling kontaktes på tlf. nr. 47 32 20 00.

Hvis man har mistanke om, at en patient kunne have bivirkninger til HPV-vaccination, skal disse anmeldes til Lægemiddelstyrelsen.