Hjernekræft

Ved symptomer på primær hjernekræft skal henvisende læge følge vejledningen om kriterier for henvisning til pakkeforløb for primær hjernekræft, som er beskrevet nedenfor. Såfremt patienten opfylder kriterierne for indgang til pakkeforløb, skal patienten tilbydes akut henvisning til Neurologisk Afdeling.

Klinisk begrundet mistanke

Hvis mindst ét af nedenstående kriterier er opfyldt, skal patienten tilbydes henvisning til pakkeforløb for primær hjernekræft via akut henvisning til neurologisk afdeling:

• CT- eller MR-skanning (udført på andre indikationer) har påvist rumopfyldende proces i hjernevævet. 
• Nyopstået fokalt neurologisk udfaldssymptom (fx halvsidig lammelse, styringsbesvær, føleforstyrrelse eller afasi) progredierende over dage/uger uden andre sandsynlige forklaringer, som fx subduralt hæmatom eller multipel sklerose.
• Nyopstået epileptisk anfald hos voksne uden andre sandsynlige forklaringer som fx misbrug eller søvndeprivation.
• Nyopstået adfærds-/personlighedsændring eller kognitivt deficit, progredierende over uger/få måneder uden andre sandsynlige forklaringer, som fx primær demenssygdom, psykisk lidelse eller misbrug.
• Nyopstået hovedpine eller markant ændring i tidligere hovedpinemønster, som er progredierende over 3-4 uger, og hvor grundig syghistorie og objektiv undersøgelse ved speciallæge i neurologi ikke har afsløret andre sandsynlige forklaringer, som fx traumefølger, bihulebetændelse eller analgetika-overforbrug.

Udredning for epilepsi, demens og hovedpine inkluderer også udelukkelse af hjernetumor. Dog er det vigtigt at understrege, at standardudredning herfor ikke er en del af kriterierne for indgang til pakkeforløb for primær hjernekræft. 

Hvis patienten har neurologiske symptomer, men ikke opfylder et af ovenstående fem kriterier, kan almen praksis overveje at starte udredning for nærliggende differentialdiagnoser og henvise til relevant praktiserende speciallæge eller hospitalsafdeling for en mere præcis vurdering af symptomatologien.

Ved mistanke om alvorlig sygdom, der kan være kræft, uden at der er mistanke om organspecifik kræfttype, kan patienten udredes jævnfør:
Diagnostisk pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft - sst.dk, 20. januar 2022.

Henvisningsfraser

• Baggrunden for begrundet mistanke om kræft i hjernen anføres (anamnese og objektiv undersøgelse)
• Allergi
• Andre sygdomme (tidligere hjernesygdomme, tidligere/andre maligne sygdomme, diabetes)
• Medicin
• Sagt til patienten (oplysning om, at patienten indgår i pakkeforløb for kræft i hjernen skal gives til patienten)
• Patientens telefonnummer, mobilnummer (for kontakt til patienten)
• Eventuelt tolkebehov (sprog)
• Henvisende læges telefonnummer (for kontakt til egen læge).

Information til patient og pårørende

I forbindelse med henvisning til pakkeforløb patienten skal informeres:

• om den begrundede kræftmistanke og at han/hun indgår i et særlig hurtigt "pakkeforløb for kræft i hjernen"
• at patienten på den baggrund henvises til videre udredning
• hvad pakkeforløb indebærer
• hvilke undersøgelser, der er første trin i pakkeforløbet
• at patienten kan tage en pårørende med til undersøgelse/samtaler på hospitalet/sygehuset.

Henvisning

• Henvisning sendes elektronisk til Henvisningsenheden, lokationsnr. 5790002278044.
• MR-kontrolskema skal udfyldes i samarbejde med patienten og vedhæftes som bilag til e-henvisning.
• Egen læge bestiller blodprøver: Hæmoglobin, hæmatokrit, leukocytter, differentialtælling, trombocytter,CRP, faste-blodsukker, TSH, kobalamin (812), kreatinin (skal foreligge inden MR-skanning), natrium, kalium, frit calcium, ALAT/ASAT, bilirubin, koagulationsfaktorer,basisk fosfortase, LDH, gammaglutamyltransferase.
• Skønnes behov for akut indlæggelse kontaktes vagthavende neurolog:
  • Slagelse Sygehus, tlf.: 30 58 04 31
  • Sjællands Universitetshospital, tlf.: 47 32 28 17.
• Patienten informeres telefonisk efter visitation om tid til MR-skanning samt efterfølgende svar. 

Det er vigtigt ved henvisning at angive telefonnummer, hvor Neurologisk Visitationsenhed kan træffe patienten.
Patienten vil blive kontaktet telefonisk om tidspunktet for neurologisk forundersøgelse og MR-skanning.

Hvis henvisningen er modtaget inden kl. 14.00, vil lægesekretær om muligt, dog under hensyntagen til planlægning af tider, kontakte patienten samme dag. Ellers den efterfølgende hverdag.

Kontaktoplysninger

Neurologisk Afdeling Roskilde, Sjællands Universitetshospital
Tlf.: 47 32 28 00
Mail: suh-neu-visitation@regionsjaelland.dk

Neurologisk Afdeling, Slagelse Sygehus (NSR)
Specialeansvarlig overlæge Mojib Sarwari
Tlf.: 30 58 04 31
Mail: abds@regionsjaelland.dk

Lægesekretær Janne Heding Nielsen
Tlf.: 58 55 32 40, kl. 8.00-15.00.
Mail: jahni@regionsjaelland.dk


Relevante links:

• Sundhedsstyrelsens udgivelse - Pakkeforløb for primær hjernekræft - for fagfolk, 15 august 2019.

Revideret februar 2022