Sarkom

Knogle- og bløddelssarkomer omfatter omkring 180 nye tilfælde hvert år i Danmark. Sygdommen kan imidlertid mistænkes hos flere tusinde. På lokalsygehus kan man efter almindelig røntgenundersøgelse og MR-skanning afkræfte mistanken hos de fleste patienter, mens der ved 4-600 patienter herefter vil være begrundet mistanke om sarkom. Disse patienter skal henvises fra Ortopædkirurgisk afdeling til et sarkomcenter på Rigshospitalet eller Århus Sygehus til biopsi og eventuelt behandling.

Knoglemetastaser er sekundære til en primær tumor et andet sted i kroppen og indgår derfor ikke i dette pakkeforløb.

Sarkomer i de indre organer, herunder gastrointestinal stromal tumorer/GIST-tumorer (ca. 60 nye tilfælde hvert år i Danmark), gynækologiske sarkomer (ca. 20 nye tilfælde hvert år i Danmark), retroperitoneale sarkomer (ca. 50 nye tilfælde hvert år i Danmark) og andre indgår heller ikke i dette pakkeforløb.

Mistanke om sarkom:

Mistanke om et sarkom rejses på basis af symptomer og objektive fund og bør opstå ved tumorer med:

• bløddelstumorer > 5 cm i diameter
• bløddelstumorer på eller under fascien
• palpabel knogletumor
• dybe vedvarende knogle-smerter uden anden oplagt ortopædkirurgisk forklaring
• bløddelstumorer i hurtig vækst (disse patienter skal henvises umiddelbart)

Ved mistanke om sarkom henvises patienten via Henvisningsenheden til lokal Ortopædkirurgisk afdeling, hvor der foretages relevant billeddiagnostik - oftest MR skanning og eventuel knogleskintigrafi.

Begrundet mistanke om sarkom:

Begrundet mistanke rejses på basis af røntgen og MR-skanning i kombination med de kliniske fund:

• sarkomsuspekte forandringer på MR skanning ved bløddelstumorer
• sarkomsuspekte forandringer på røntgen og MR skanning ved knogletumorer
• fund af retroperitoneal tumor (ved MR eller CT skanning) uden anden oplagt forklaring som eksempelvis nyretumor
• uventet fund af sarkom ved postoperativ patologisk vurdering af en præoperativt vurderet godartet tumor

Ved begrundet mistanke om sarkom henvises patienten fra lokal Ortopædkirurgisk afdeling til sarkomcenter på Rigshospitalet eller Århus Sygehus.

Henvisningsfraser:

Henvisningen fra praktiserende læge ved mistanke om sarkom skal som minimum indeholde følgende:

• sygehistorie med relevante symptomer
• tumors væksthastighed
• objektiv undersøgelse – tumors størrelse, konsistens og beliggenhed (overfladisk eller dybtliggende)
• andre sygdomme (tidligere sygdomme, diabetes, hjertesygdom)
• medicin – herunder brug af blodfortyndende medicin
• kendt allergisk reaktion på lægemidler eller røntgenkontraststoffer
• eventuelt behov for tolkebistand
• telefonnummer og eventuelt mobilnummer til patienten
• telefonnummer, hvor egen læge let kan træffes

Henvisning:

I forbindelse med henvisningen er det den praktiserende læges opgave at sikre:

• patienten er orienteret om, at han henvises til pakkeforløb på grund af mistanke om sarkom
• patienten opfordres til at have en ledsager med.

Kontaktoplysninger:

Den lokale ortopædkirurgiske afdeling kontaktes telefonisk med henblik på hurtig tid til patienten. 

Slagelse/Næstved Sygehus 
Tlf.: 58 55 97 26   

Nykøbing Falster Sygehus
Tlf.: 56 51 58 00  

Køge Sygehus
Tlf.: 47 32 33 50

Holbæk Sygehus
Tlf.: 59 48 44 71   

Relevante links:

• https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloebSundhedsstyrelsens oversigt over pakkeforløb for kræft - sst.dk (opdateret dec 2023)

06. juni 2012