Urinvejene, kræft

Baggrund

Blærekræft

Der diagnosticeres årligt ca. 1.600 nye tilfælde med blæretumorer i Danmark. Omkring halvdelen af tumorerne er invasive. Den resterende halvdel, ikke-invasive, antages på et senere tidspunkt at blive maligne, såfremt de ikke behandles. Dette har betydning udrednings-, behandlings- og kontrolmæssigt. En stor del af disse patienter skal følges ofte mere end 15-20 år.

Nyrekræft

Der diagnosticeres årligt ca. 650 nye tilfælde af nyrekræft i Danmark. Metastatisk sygdom er til stede hos 30 % af patienterne på diagnosetidspunktet, samlet vil ca. 50 % af alle nyrecancer patienter på et tidspunkt få metastaserende sygdom.

Uroteliale tumorer

Transitionalcelletumor (TCC) eller urotelialt carcinom. Uroteliale tumorer i nyrebækkenet og ureter er sjældne. Forekommer hyppigst i 60- og 70-årsalderen, og er sjælden før 40-års alderen. TCC udgør over 90 % af de tumorer som opstår i urotelet i øvre urinveje, mens ca. 7 % er pladeepitelcarcinom.

Klinisk baggrund for begrundet mistanke om blære- eller nyrekræft

Per 1. januar 2016 gælder følgende kriterier for at udrede hæmaturi i pakkeforløb:

• Patienter med synligt blod i urinen (makroskopisk hæmaturi) uden anden åbenbar årsag uanset alder – åbenbar årsag er eksempelvis katetermanipulation, dysreguleret AK behandling eller 1. gangs dyrkningsverificeret blærebetændelse.
• Ikke synligt blod i urinen hos patienter over 60 år, fundet ved udredning af symptomer i form af smerter i blæreregionen og/eller irritative vandladningsgener eller flankesmerter og/eller palpabel udfyldning.
• Patienter under 60 år med relevante symptomer og mikroskopisk hæmaturi kan tilbydes udredning af symptomer, men ikke i pakkeforløb. Denne udredning kan individualiseres i hht. symptomatologi.
• Patienter med tilfældigt påvist mikroskopisk hæmaturi uden symptomer udredes som udgangspunkt ikke uanset alder eller varighed af den mikroskopiske hæmaturi.

Opdaterede retningslinjer vedr. hæmaturiudredning kan findes på Dansk Urologisk Cancer Gruppes hjemmeside under retningslinjer for blærekræft.

Henvisningen bør indeholde

Kort syge historie: 

Ved makroskopisk hæmaturi:

• Dysreguleret antikoagulansbehandling: ja___  nej___
• 1. gangs dyrkningsverificeret UVI: ja___  nej___
• Efter kateterisation: ja___  nej___
• Efter urinretention: ja___  nej___

Ved mikroskopisk hæmaturi:

• Alder over 60 år: ja___  nej___
• Smerter i blæreregionen: ja___  nej___
• Irritative vandladningsgener: ja___  nej___
• Flankesmerter: ja___ nej___
• Palpabel udfyldning: ja___   nej___

Generelt:

• Vaginal blødning udelukket (kvinder): ja___ nej ___
• Er der lavet GU (kvinder): ja___  nej___
• Er der lavet rektaleksploration (mænd): ja___  nej___
• Rygning: ja___  nej___ Tidligere ryger:______
• Tidligere erhverv:____________________________
• Kendt allergi:____________
• Behov for tolkebistand: ja____  nej____
• Metformin: ja_____ nej_____
• Behov for talkebistand

*OBS: Dette skema kan med fordel kopieres ind i henvisningen for at lette jeres arbejde.

• Download henvisningsskema som pdf

Henvisning - oplysning til patienten

I forbindelse med henvisning til pakkeforløb skal:

• Patienten informeres om den begrundede kræftmistanke og at han/hun indgår i et særlig hurtigt "pakkeforløb for kræft i urinvejene" 
• Patienten tilbydes at tage pårørende med til samtaler med mere på sygehuset 
• Henvisning sendes til Henvisningsenheden
  
   

Kontaktoplysninger

Visitationsenheden for Urologi
Sjællands Universitetshospital, Roskilde
Visitationsrelaterede spørgsmål kan rettes til tlf. 47 32 35 17 i tidsrummet kl. 9-14.

Gældende fra 1. januar 2021 - opdateret version af J. L. Vásquez