Reumatologi, henvisning

I henhold til Sundhedsstyrelsens Specialeplan for reumatologi varetager almen praksis diagnostik og behandling af patienter inden for reumatologien samt henvisning af disse patienter til behandling i speciallægepraksis eller på sygehus. Henvisninger til reumatologisk vurdering, udredning og behandling foregår i henhold til gældende specialeplan.

Praktiserende speciallæger varetager udredning, differentialdiagnostik, behandling og vejledning om behandling på hovedfunktionsniveau. En del patienter med reumatologiske sygdomme behandles desuden i primærsektor af privat praktiserende fysioterapeuter og kiropraktorer. Det drejer sig fortrinsvis om patienter med non-inflammatoriske led- og rygsygdomme samt smerte- og dysfunktionstilstande i bevægeapparatet.

Henvisning fra almen praksis

Patienter bør henvises til praktiserende speciallæge ved (mistanke om) reumatologiske tilstande på hovedfunktionsniveau:

• Degenerative led- og rygsygdomme inkl. erosiv artrose
• Fysiurgia minor (tennisalbue, svangsenebetændelse, achillessenebetændelse, laterale hoftesmerter, springfinger m.fl.)
• Artriter
• Fibromyalgi
• Mistanke om bindevævssygdom
  - Før henvisning af patienter med Sjøgren ANA foretages øre-næse-hals-kæbe vurdering mhp. sialometri og øjenlægevurdering mhp. Schirmer’s test.

Patienter med non-inflammatoriske led- og rygsygdomme samt smerte- og dysfunktionstilstande i bevægeapparatet kan med fordel henvises til privatpraktiserende fysioterapeut eller -kiropraktor.

Ved (mistanke om) reumatologiske tilstande på regionsfunktions- eller højt specialiseret niveau henvises til Henvisningsenheden, SUH Køge (se fuldstændig liste nederst i denne vejledning) ved følgende tilstande:

• Artritis hos multisyge
• Bindevævslidelser med organinvolvering
• Arteritis temporalis (Kæmpecelle arteritis, eng.: Giant cell arteritis, GCA)
• Polymyalgia reumatika (PMR) som kræver disease-modifying antirheumatic drugs [DMARD] i steroidbesparende øjemed IBD-relateret artritis
• Polyartrikulær artritis urica hos nefrologiske og hæmatologiske/onkologiske patienter
• Rygsmerter hvis ingen bedring i løbet af seks-otte ugers behandling ved fysioterapeut/kiropraktor (husk rygforløbsprogram)

Fra SUH visiteres patienterne til et udrednings- eller behandlingstilbud på det af regionens sygehuse, der findes mest hensigtsmæssigt for det aktuelle patientforløb og hvor der er de korteste ventetider.

Den elektroniske henvisning indeholde følgende:

Personrelevante data:

• Navn, adresse, CPR
• Telefonnr. – stationær/mobil
• Oplysninger om pårørende eller stedfortrædere når det er relevant
• Ved behov for tolkebistand, angiv sprog for tolkning.

Kliniske oplysninger:

• Henvisningsdiagnose
• Alle relevante bidiagnoser.

Symptomer

• Ledsmerter/ledhævelse, hvilke led og hvor lang tid
• Morgenstivhed i led og/eller columna
• Andre reumatologiske symptomer som træthed, feber, nedsat appetit, vægttab, udslæt, soleksem, Raynaud, sår i munden, tørhed i øjne og mund
• Andre organmanifestationer.

Objektive fund

• Ledhævelse, ledømhed, nedsat bevægelighed
• Andre objektive fund, der kan være relevante.

Parakliniske undersøgelser

• Blodprøver (hæmoglobin, leukocyt- trombocyttal, MCHC, creatinin, ALAT (ASAT), basisk fosfatase, CRP), anti-CCP, urin stix og evt. andre.
  På henvisningen anføres relevante ”positive” fund for de blodprøver, der er udført i praksis. Blodprøver analyseret på sygehusene kan trækkes i Labka.

Billeddiagnostik

• Oplysning om relevante røntgenundersøgelser, herunder tid og sted for optagelserne.

Medicin

• Analgetika/opdateret FMK
• Eventuelt andet.

Sociale forhold

Eventuelle spørgsmål rettes til sekretæren på Reumatologisk Afdeling, SUH Køge, tlf. 47 32 47 00.

Ved ønske om råd og vejledning af reumatologiske problemstillinger kan vagthavende reumatolog kontaktes:

I Køge, tlf. 56 63 15 00 – hylernr. 70-4756 hverdage klokken 8-16. Herefter beredskabsvagt til næste dag klokken 8.
I Holbæk, tlf. 59 48 46 10 hverdage 8-15
I Slagelse,tlf. 29 21 33 39 hverdage 8-15

Kontaktoplysninger til Den fælles Visitation:
Tlf. 47 32 47 00 hverdage 9-12
E-mail: koe-reum@regionsjaelland.dk

Link til Sundhedsstyrelsens Specialeplan

Link til Henvisningsretningslinjer for reumatologi

Af Den Reumatologiske Fællesvisitation i Region Sjælland, juli 2021