Øget stigning i luftvejsinfektioner
Den regionale klinisk mikrobiologiske afdeling (KMA) i Region Sjælland har oplevet en kraftig stigning i antal prøver fra almen praksis til PCR-test for luftvejsinfektioner, især undersøgelse for atypisk pneumoni.
Se graf for Luftvejsinfektion – sjældent indikation for mikrobiologisk diagnostik i almen praksis.
Need to know
Henvendelsen til almen praksis skyldes, at kapacitet til analyser er presset, og KMA har derfor brug for de praktiserende lægers hjælp til at fokusere på ”need to know” og ikke ”nice to know”-prøvetagning. Vi ønsker med denne henvendelse at minde om DSAM’s-vejledning.
Det er fortsat muligt for almen praksis at rekvirere en række mikrobiologiske undersøgelser, som det dog sjældent er indiceret at foretage – også når der er høj forekomst af luftvejsinfektioner. Jævnfør vejledning fra DSAM bør behovet for specifik undersøgelse ”være styret af sværhedsgraden af infektionen og risikoen for komplikationer eller smitte. Hos større børn og voksne er M. pneumoniae i vid udstrækning selvlimiterende, og prøvesvaret vil sjældent få nogen behandlingsmæssig konsekvens i form af antibiotika.”
Indikation for at foretage PCR-test i almen praksis:
PCR for Mycoplasma pneumoniae
- Patienter med pneumoni, hvor behandling vurderes påkrævet, og hvor et svar på PCR-test vil have direkte indflydelse på valg af behandling.
PCR for B. pertussis/parapertussis (kighoste)
- Mistanke om kighoste eller kighoste-eksponerede børn ≤ 2 år, der er uvaccinerede eller kun har fået én kighostevaccination (Di-Te-Ki-Pol-Hib).
- Mistanke om kighoste hos gravide i graviditetsuge 34 eller senere, der ikke er kighostevaccineret.
- Mistanke om kighoste hos personer i husstand med en af nedenstående situationer:
- Børn < 2 år, der er uvaccinerede eller kun har fået én kighostevaccination.
- Gravid i graviditetsuge 34 eller senere, der ikke er kighostevaccineret.
PCR for SARS-CoV-2 (COVID-19) og/eller influenzavirus A/B
- Patienter tilhørende risikogruppe, hvor der påtænkes opstart af antiviral behandling, hvis der påvises COVID-19 eller influenza.
PCR for RSV
- Der er stort set aldrig indikation for test i almen praksis.
Ved spørgsmål kan KMA kontaktes på tlf: 58 55 94 04.
Yderligere oplysninger: Ulrik Hesislev, Praksiskonsulent, SUH