01-02-2024: Luftvejsinfektion: Behov for mikrobiologisk diagnostik i almen praksis

Den regionale klinisk mikrobiologiske afdeling (KMA) i Region Sjælland har i denne vintersæson 2023/2024 oplevet en voldsom stigning i antal prøver fra almen praksis til PCR-test for luftvejsinfektioner. 

Den store stigning i prøvetallet er en udfordring for både laboratoriets kapacitet og afdelingen har ikke økonomi til at foretage det store antal undersøgelser. Der er behov for, at almen praksis tager kritisk stilling til, hvorvidt indikationer for test er tilstede, så der ikke udføres unødvendig diagnostik. 

Det er sjældent indiceret i almen praksis at foretage diagnostik af luftvejsinfektioner – selv når der er høj forekomst af luftvejsinfektioner. 
Situationer, hvor der er indikation for at foretage PCR-undersøgelser i almen praksis: 

PCR for B. pertussis/parapertussis (kighoste)

• Kighoste-eksponerede spædbørn under 2 år og børn i alderen 2 år, der alene har fået højst én kighostevaccination (Di-Te-Ki-Pol-Hib).
• Mistanke om kighoste hos børn under 2 år, der alene har fået højst én kighostevaccination.
• Mistanke om kighoste hos gravide i graviditetsuge 34 eller senere, der ikke er kighostevaccineret under aktuelle graviditet.
• Mistanke om kighoste hos personer i husstand med børn under 2 år, der alene har fået højst én kighostevaccination eller med gravid i graviditetsuge 34 eller senere, der ikke er kighostevaccineret.

PCR for Mycoplasma pneumoniae

• Patienter med pneumoni, hvor der ikke er effekt af behandling med penicillin-V. 
• Udredning af patienter med hostevarighed > 14 dage.

PCR for SARS-CoV-2 (COVID-19) og/eller influenzavirus A/B

• Patienter mistænkt for COVID-19 eller influenza, tilhørende risikogruppe, og hvor der påtænkes opstart af antiviralbehandling. 

PCR for RSV 

• Der er stort set aldrig indikation for test i almen praksis.

Yderligere information: Ulrich Stab Jensen, Cheflæge, Den regionale klinisk mikrobiologiske afdeling, Sjællands Universitets Hospital