Hospital: Sundhedsfaglig guide til projekt sårbeskæring

Følg standardproces for udredning af sårpatient og oprettelse i Pleje.net

Indledning

MDT-team tilser patienten

• Udredning af fodsårsårsag startes op og diagnose stilles.
• Aflastende fodtøj udleveres og/eller tilpasses.
• Behandlingsplan udarbejdes.
• Planlægning af opfølgende besøg / kontrolbesøg i ambulatoriet.
• Tilbud om kontakt til og aftale med kommunal sårbehandling (alternativt hos almen praksis).
• Patienten oprettes i Pleje.net af sårsygeplejerske eller fodterapeut på ambulatoriet (hvis vedkommende ikke allerede er oprettet af den kommunale sygeplejerske).
• Patienten informeres om Pleje.net og muligheden for at følge med i egen behandling.

Målgruppen

Tag stilling til, om patienten er i målgruppen for forsøgsordningen

(dette kan også ske ved kontrolbesøg)

• Patienten har et eller flere diabetiske fodsår.
• Patienten bor i én af følgende kommuner omkring sårambulatoriet: Lolland, Guldborgsund, Vordingborg (for patienter på SUH Nyk. F) eller Næstved, Ringsted, Sorø, Slagelse (for patienter på MVH i Slagelse).
• Foretag en sundhedsfaglig vurdering af, om patienten er kandidat til sårbeskæringsprojektet: dvs. patienten har et overfladisk tryk eller friktionssår med behov for beskæring af callus, og patienten har som udgangspunkt ingen aktiv infektion eller iskæmi). Denne vurdering kan gentages ved de efterfølgende kontrolbesøg, hvis patienten ikke har fået tilbud om at indgå i ordningen med vederlagsfri sårbeskæring ved forudgående besøg.

Eksklusionskriterie

Hvis borger har fravalgt kommunal sårbehandling og i stedet vælger sårbehandling hos praktiserende læge, kan vedkomne ikke indgå i forsøgsordningen, da almen praksis ikke anvender Pleje.net.

Hvis patienten opfylder kriterierne for at indgå i projektet

• Noter i behandlingsplanen i Pleje.net, at patienten kan indgå i sårbeskæringsprojektet.
• Tag stilling til patientens behov for sårbeskæring hos fodterapeut - anbefalet hyppighed af sårbeskæring noteres i behandlingsplanen.
• Registrerer patienten i SP med følgende procedurekode (se eventuelt specifik vejledning for procedurekode): XF00 (Fodterapi)

Når patient opfylder kriterier

Informér patienten om muligheden for gratis sårbeskæring hos en lokal fodterapeut. Forklar, at det er et frivilligt supplement til den igangværende behandling på sygehuset.

• Udlever den borgerrettede folder.
• Udlever eventuelt liste over de tilmeldte fodterapeuter.
• Skab tryghed ved at understrege, at alle involverede fagpersoner arbejder sammen om forløbet.

Hvis patienten ikke har en gyldig lægehenvisning til Fodterapi speciale 54 for behandling af patienter med diabetes: Opret en henvisning.

• Hvis der allerede ligger gyldig en lægehenvisning, skal der ikke oprettes en ny. Kontroller i Den Nationale Henvisnings Formidling (DNHF) https://www.dnhf.dk/#/.
• Som udgangspunkt er henvisning til fodterapi i speciale 54 livslang, men ved henvisning til hjemmebehandling er den gyldig i 12 mdr.

Patienten følges som normalt i sårambulatoriet efter behov

• Observer og del relevante oplysninger om sårets udvikling med øvrige behandlere via Pleje.net
• Tag løbende stilling til patientens behov for sårbeskæring hos fodterapeut - anbefalet hyppighed af sårbeskæring opdateres i behandlingsplanen.

Afslutning

Når patientens sår er i bedring (eller lægt) og afslutning i Sårambulatoriet er relevant

• Konsultation fysisk eller telemedicinsk i Sårambulatoriet.
• Justering af behandlingsplan; herunder plan for fortsat/afsluttende sårbeskæring hos fodterapeuten og kommunal sårbehandling for optimering af helingsproces.
• Patienten afsluttes af sårambulatoriet med epikrise til almen praksis (behandling i kommune og hos fodterapeut kan fortsættes i henhold til behandlingsplanen).