Strukturerede forløb
Fysioterapeuter tilbyder under overenskomsten om almindelig fysioterapi mellem Danske Fysioterapeuter og Regionernes Lønnings- og Takstnævn fra 1. september 2025 tre strukturerede forløb i relation til lænderygbesvær.
Der er tale om strukturerede forløb ift. nerverodspåvirkning i lænd og nakke (I), lumbal spinalstenose (II) samt primære smerter i lænderyggen (III).
Fra 31. marts 2025 til 31. december 2026 er der et forsøgsprojekt i Region Sjælland med direkte adgang til almindelig fysioterapi. Dette betyder, at borgere kan gå direkte til en fysioterapeut og få behandling med tilskud, uden først at skulle have en henvisning fra deres praktiserende læge.
Det vil således også være muligt for borgere at anvende de strukturerede forløb uden en henvisning fra lægen. Den praktiserende læge har dog fortsat mulighed for at vurdere patienter, når dette er nødvendigt, med henblik på at give henvisning til fysioterapibehandling.
I: Nerverodspåvirkning i lænd og nakke
De strukturerede forløb i praksissektoren vedr. nerverodspåvirkning i lænd og nakke har til formål at hjælpe patienter med akutte symptomer på nerverodspåvirkning i lænd og nakke.
Det er alene symptomer, der definerer nerverodspåvirkning og ikke nødvendigvis en diagnose baseret på billeddiagnostik.
Det strukturerede forløb har fokus på systematisk monitorering med funktionsundersøgelser og spørgeskemaer som beslutningsstøtte og effektmål samt en aktiv tilgang bestående af grundig undersøgelse, understøttende behandling til bedring af symptomer og udvikling af patientens evne til egenhåndtering af smerter og ændringer i funktionsevne som følge af nerverodspåvirkning i lænd/nakke. Svar på spørgeskemaer og resultater af funktionstest medvirker således til at sætte et individuelt udgangspunkt for det strukturerede forløb i forhold til både patientuddannelse og træning.
Der kan gives en statuskonsultation efter 2 uger og 4 uger, hvor der er brug for tæt monitorering af udvikling af sygdomsforløbet med henblik på at berolige patienter, som er svært smerteplaget. Her indgår en patientuddannelse i smerteforståelse og smertehåndtering, redskaber til egenhåndtering, vejledning i hensigtsmæssig håndtering af symptomer, information om sygdommens kendetegn, risikofaktorer mm.
II: Lumbal spinalstenose
Det strukturerede forløb i praksissektoren vedr. lumbal spinal stenose har til formål at hjælpe patienter med akutte/svære symptomer på spinal stenose i lænd.
Der er tale om patienter, der er henvist til fysioterapeut med symptomer, der definerer lumbal spinal stenose og ikke nødvendigvis en diagnose baseret på billeddiagnostik. De vigtigste symptomer er patientens oplevelse af funktionsbegrænsende neurogen claudicatio; smerter, føleforstyrrelser og tyngdefornemmelse i et eller begge ben og/eller balanceproblemer, som typisk forværres ved gang eller i stående stilling.
Det strukturerede forløb har fokus på systematisk monitorering med funktionsundersøgelser og spørgeskemaer som beslutningsstøtte og effektmål samt en aktiv tilgang bestående af grundig undersøgelse, understøttende behandling til bedring af symptomer og udvikling af patientens evne til egenhåndtering af smerter og ændringer i funktionsevne som følge af lumbal stenose. Svar på spørgeskemaer og resultater af funktionstest medvirker således til at sætte et individuelt udgangspunkt for det strukturerede forløb i forhold til både patientuddannelse og træning.
Der kan gives en statuskonsultation efter 4 uger, hvor der er brug for tæt monitorering af udvikling af sygdomsforløbet med henblik på at berolige patienter, som er svært smerteplaget. Her indgår en patientuddannelse i smerteforståelse og smertehåndtering, redskaber til egenhåndtering, herunder aflastende stillinger og bevægelser, vejledning i hensigtsmæssig håndtering af symptomer, information om sygdommens kendetegn, risikofaktorer mm.
III: Primære smerter i lænderyggen
Det strukturerede forløb i praksissektoren vedr. primære smerter i lænderyggen har til formål at hjælpe patienter, der er henvist til fysioterapeut på grund af smerter og/eller funktionsbegrænsninger, der stammer fra lænderyggen og som har tilbagevendende og/eller længerevarende problemer med lænderyggen uden tegn på alvorlig patologi.
Fysioterapeuten og patienten skal i fællesskab vurderer, at der er behov for en fokuseret indsats for at støtte egenhåndtering af smerter og genvinde funktion, også ift. et forebyggelsesperspektiv på længere sigt.
Det strukturerede forløb indeholder en patientuddannelse, som foregår særskilt fra træningen, men hvor uddannelsen integreres efterfølgende i træningen. Patientuddannelsen har fokus på at give information om sygdommens kendetegn, risikofaktorer og symptomer, samt at give patienten en smerteforståelse ift. smertehåndtering. Der er ligeledes fokus på livsstil, mental sundhed, prognose, behandlingsmuligheder, medicin, operation, fysisk aktivitet og træning.