Svendborg - Generelle retningslinjer for MR

1. Henvisningen til Radiologisk Afdeling, OUH Svendborg sendes som almindelig elektronisk henvisning og skal indeholde relevant klinisk oplæg inklusive oplysninger om objektiv undersøgelse.
2. Henvisende læge skal være opmærksom på, at der ved MR-skanning eventuelt påvises andre sygdomme, end den der umiddelbart forventes udredt. Henvisende læge bør derfor være forberedt på et uventet svar og være forberedt på eventuel viderehenvisning til speciallæge eller specialafdeling. Denne viderehenvisning er efter gældende retningslinjer og derfor ikke nødvendigvis akut/subakut.  
3. Ansvaret for viderehenvisning ved behandlingskrævende fund påhviler den henvisende læge.
4. Henvisende læge skal i forbindelse med udfærdigelse af henvisningen gennemgå MR-skema sammen med patienten.

MR-skema

Gå til Radiologisk Afdeling, Svendborgs hjemmeside og find MR-skemaet under "Patientinfo til print"

Hyppige svar, som ofte giver anledning til spørgsmål

• Hæmangiomer: Små hæmangiomer er som regel et tilfældigt fund ved MR hos mange patienter, der ikke giver anledning til yderligere udredning.
• Modic forandringer: Gå til Dansk Selskab for Muskuloskeletal Fysioterapi og læs om modic forandringer i et klinisk perspektiv

Kontraindikation

Kontraindikation foreligger ved:

• Pacemaker
• ICD-enhed (implanterbar Cardioverter Defibrillator)
• Efterladte intrakardielle elektroder
• Visse coclear implants
• Visse intrakranielle aneurysmeclips
• Metalfremmedlegeme i orbita.

Almindelige ortopædkirurgiske proteser, osteosyntesematerialer og lignende skal oplyses, men er ikke i sig selv en kontraindikation. Protese etc. kan eventuelt vanskeliggøre diagnostisk billeddannelse i regionen, men MR-skanning er ikke risikabel for patienten.
Hjerteopererede patienter giver sjældent problemer, idet alle cerclagetråde indsat i sternum er MR-kompatible, dog kan de give betydelige lokale inhomogeniteter, der gør det svært at bedømme sternum og de umiddelbart underliggende strukturer. 
Alle koronare stents er MR-kompatible og kan MR-skannes umiddelbart efter, at disse er sat ind. Der er således ingen grund til her at operere med en seks ugers ventetid, som nogen anbefalede tidligere.

Alle nyere hjerteklapper, det vil sige hjerteklapper indsat efter 1985, er MR-kompatible, og kun en begrænset del af hjerteklapperne sat ind før den tid, var ikke kompatible.
Man skal være opmærksomme på patienter, der har fået lukket atrieseptumdefekter, ventrikelseptumdefekter med mekaniske devices. Størstedelen af disse er dog MR-kompatible. 
Det er den henvisende læges pligt at oplyse om eventuelle indopererede fremmedlegemer. Der skal oplyses type, navn og eventuelt mærke og årstal for indopererede fremmelegemer. For eksempel: "I 2006 på OUH indsat aortaklapprotese, Bjork Shiley Monostrut model ABMS". Eller "I 2004 på OUH indsat Bucket Handel Stapes protese - Titanium Bartlett.TN".

Hvis der ikke foreligger anmærkninger til MR-skemaet, behøver man ikke sende skemaet sammen med henvisningen. På henvisningen anføres: "MR-skema gennemgået med patienten, der foreligger ingen kontraindikationer, højde xx cm, vægt yy kg". For patienter med høj BMI skal største omkreds samt dennes placering anføres, da der foreligger en mulighed for, at patienten fysisk ikke kan være i MR-skanneren. Patienter som vejer over 130 kg er vi nødsaget til at afvise pga. risiko for overbelastning af skannerens leje.

Hvis der anføres oplysninger om kendt lettere klaustrofobi, kan den henvisende læge ordinere angstdæmpende medicin, som patienten skal tage før undersøgelsen. Vi har på Radiologisk Afdeling ikke medicin til denne type patienter. Såfremt patienten har klaustrofobi, skal dette oplyses på skemaet.

Kontrast til MR-skanning

Oplysning om P-Creatininium/eGFR ønskes oplyst hos patienter med kendt nedsat nyrefunktion eller prædisponeret til nyresygdom samt patienter over 70 år. Det kan ved enkelte MR-skanninger være af værdi at supplere skanningen med sekvenser efter injektion af Gd-holdige kontrastmidler. Hos personer med betydelig nedsat nyrefunktion er der øget risiko for udvikling af NSF.
Langt de fleste MR-skanninger udføres uden kontrast.
Kontrast kan have værdi i de tilfælde, hvor man udreder tumorer, erosiv artrit samt rygpatienter, hvor der tidligere er foretaget rygkirurgi. I sidstnævnte tilfælde anvendes kontrast for at differentiere mellem reprolaps og arvæv.

Gravide og ammende kvinder

Det skal pointeres, at der kun på vital indikation foretages MR-skanning af gravide, og at disse patienter alene skal undersøges via specialafdelingen på sygehuset. Der anvendes aldrig kontrast til gravide kvinder. Ammende kvinder kan undersøges med kontrast uden forholdsregler.  

Kontaktoplysninger

Radiologisk Afdeling
Svendborg Sygehus

MR-afsnittet
Telefon 63 20 52 19.