Spring til indhold

Distal blodtryksmåling på UE

Distal blodtryksmåling på UE

Opdateret

Indikation

  • Mistanke om arteriel insufficiens på underekstremiteterne/vurdering af sværhedsgraden.
  • Ved sår: Prognosevurdering/behandlingsvalg. 
  • Postoperativ kontrol.
  • Evt. forud for kompressionsbehandling

Kontraindikation

  • Ved ikke-ophelet hudtransplantat, sår eller gangræn på målestederne skal risiko for forværring opveje gevinsten ved at kende trykkene.
  • Nylig kateterisation af a. femoralis (< 6 timer).

Forberedelse, der påhviler almen praksis

Patienten skal kunne ligge stille på ryggen i 60 minutter. Evt. analgetika skal ordineres af rekvirerende læge og indtages inden undersøgelsen.

Henvisning

Fra praksis benyttes elektronisk henvisning til Nuklearmedicinsk Afdeling, lokationsnummer 5790000184231. 
Henvisningen skal indeholde oplysning om anamnese, klinisk problemstilling og resultater af andre relevante undersøgelser.
Overholdelsen af indikationerne for undersøgelserne er vigtige at respektere, og kvaliteten af henvisningen er af væsentlig betydning for det faglige udbytte.

Akutte og subakutte henvisninger

Akutte og subakutte undersøgelser aftales med bagvagten på Nuklearmedicinsk Afdeling. Telefon 65 41 10 87. Undersøgelser udføres kun på hverdage mellem kl. 08.00 og 15.00.

Undersøgelsens princip

Systolisk blodtryk måles indirekte på ankel- og tåniveau ved detektion med en laser doppler elektrode påsat huden distalt for blodtryksmanchetten påsat målestederne.

Undersøgelsens udførelse

Patienten hviler liggende i 5-10 minutter. Der er indbygget varmelegeme i laserelektroden for at fremkalde hyperæmi mhp. optimalt signal. Der kan anvendes varmetæppe ved behov.
Blodtryksmanchetten fyldes med et tryk, der er større end det systoliske blodtryk målt på armen, og herefter udluftes manchetten gradvist. Når manchettrykket falder så meget, at der akkurat er arterielt flow i området distalt for manchetten, vil erythrocytterne i kapillærerne i huden bevæge sig, hvorved frekvensen af det laserlys, som reflekteres af erythrocytterne, ændres (doppler-skift).
Denne frekvensændring kan registreres af elektroden og sammenholdes med det aktuelle tryk i blodtryksmanchetten på det niveau, der måles. Målingen visualiseres som samhørende kurver på skærmen af vores udstyr. 
For hvert ankel- eller tåtryk måles simultant armtryk mhp. beregning af ankel-brachial- (ABI) og tå-brachialindices (TBI).
Tåtryk måles på 1. tå hvis muligt. Alternativt kan 2. tå anvendes, hvis den er lang nok.

Undersøgelsens varighed

Cirka 1 time.

Svar og tolkning

Det systoliske ankeltryk er normalt lig med eller lidt højere end armtrykket, mens det systoliske tåtryk typisk er lidt lavere en armtrykket. 
Ved vurdering af mulighed for sårheling har især tåtrykket prognostisk betydning.
Problemer for tolkningen: Ødemer, sår, smerter/muskeluro, mediasklerose.

  • ABI < 0,90 betegnes som nedsat.
  • Ved ankeltryk < 70 mmHg er iskæmi en sandsynlig årsag til hvilesmerter. 
  • Ankeltryk < 50 mmHg indikerer kronisk, kritisk iskæmi. Sandsynligheden for opheling af sår er forringet.
  • ABI > 140 % er typisk falsk forhøjet pga. mediasclerose (”stive kar”) hos patienter med diabetes eller svær/terminal nyresygdom.
  • TBI < 70 % betegnes som nedsat.
  • Ved tåtryk < 40 mmHg er iskæmi en sandsynlig årsag til hvilesmerter. 
  • Tåtryk < 30 mmHg indikerer kronisk, kritisk iskæmi. Sandsynligheden for opheling af sår er forringet.


Indholdsansvarlig: Nuklearmedicinsk Afdeling, OUH.