Spring til indhold

Hjerte-CT

Hjerte-CT

Opdateret

Indikation

Hovedformålet med undersøgelsen er fremstilling af koronararterierne og udelukkelse af signifikante stenoser.

  • Primær målgruppe:
    Tidligere raske, stabile patienter med atypisk angina pectoris (intermediær risiko for iskæmisk hjertesygdom) eventuelt efter inkonklusiv funktionstest.
    Negativ prædiktiv værdi er 98 % (sygdom kan afkræftes med meget stor sandsynlighed), og positiv prædiktiv værdi er ca. 75 % (”kun” 75 % sikkerhed for signifikant stenose)
    (Patienter med typisk angina pectoris (høj prætest sandsynlighed) henvises primært til invasiv KAG)

Risici

  • Stråledosis ved hjerte-CT er lidt større end ved KAG og myokardiescintigrafi (svarer til 2 års naturligt forekommende baggrundsstråling i Danmark)
  • Bradykardi: I forbindelse med undersøgelsen gives for at mindske puls < 60 ofte metoprolol.
  • Røntgenkontrastmidlet kan medføre nedsat nyrefunktion. (NB: Samtidig metforminbehandling kan forværre nyrefunktionspåvirkningen og vil blive pauseret efter kontrastindgift. Patienterne vil typisk blive bedt om at henvende sig til egen læge efter 2 døgn mhp. bestemmelse af P-creatinin og genopstart af metformin).

Princip

Efter i.v. injektion af røntgenkontraststof fremstilles koronararteriernes (og hjertets) anatomi ved hjælp af computertomografisk (CT) optagelse.

Udførelse

  • Ved hvilepuls > 60 gives på CT-lejet refrakte doser i.v. Seloken, maks. 50 mg
  • Først optages CT-skanning med henblik på calcium-score
  • Ved calcium-score > 400 kan CT-angiografi undlades, idet billedmaterialet næppe vil være konklusivt
  • CT-angiografi: Under 10-15 sekunders apnø gives 90 ml kontrast

Svar og tolkning

Resultat:
Hovedmålet med undersøgelsen er fremstilling af koronarkar, men følgende kan beskrives:

  1. Calcium-score
  2. Kardiel anatomi:
    • Dimensioner, incl. aorta
    • Myokardiel udtynding
  3. Koronaranatomi med beskrivelse af de enkelte segmenter (16 segment-model)
    • Normal
    • Ikke signifikant stenose (1: 1-24% stenose, 2: 25-49% stenose)
    • Signifikant stenose (3: 50-74% stenose, 4: 75-100% stenose)
    • Ej tolkbar
  4. Venstre ventrikels ejection fraction (EF)
  5. Ekstrakardielle fund – dog optages rutinemæssigt kun en beskeden del af thorax.

Henvisning

Henvisning kun efter specialistvurdering.

Udarbejdet af Anders Thomassen og Henrik Petersen, overlæger ved Nuklearmedicinsk Afd. OUH, i samarbejde med Martin Munk, praksiskonsulent Nuklearmedicinsk Afd. OUH. efter tidligere oplæg af Hans Mickley og Axel Diederichsen, overlæger ved Kardiologisk Afdeling B OUH.