Knogleskintigrafi

Indikation

Mistanke om patologiske processer i knoglerne:

1. Knoglemetastaser.
2. Fraktur (ved negativt røntgenfund), for eksempel træthedsbrud, scaphoideumfraktur efter 14 dage, manglende frakturheling.
3. Akut og kronisk osteomyelitis (ofte forud for leukocytskintigrafi).
4. Ledlidelse (med henblik på differentiering).
5. Spondylitis/discitis.
6. Metaboliske knoglesygdomme, herunder Mb. Paget.
7. Osteoidt osteom.
8. Knogleavaskularitet (for eksempel ved caput femorisnekrose).
9. Proteseløshed.

Ad 7., 8. og 9.: Radiologisk undersøgelse er første valg.

Kontraindikation

Ingen. Ved graviditet og amning - kontakt Nuklearmedicinsk Afdeling.

Forberedelse

Ingen.

Princip

I.v. injiceret Tc-99mm-bisfosfonat optages i skelettet og afspejler osteoblastaktiviteten, i mindre grad vaskulariseringen. Optagelsen sker særligt hurtigt, hvor stedet er sæde for patologiske processer, som giver anledning til øget knoglenydannelse. Overskydende sporstof udskilles gennem nyrerne. Cirka tre timer efter injektionen er tilstrækkelige mængder af sporstoffet optaget i skelettet til at muliggøre fremstilling med gammakamera.

Radiofarmakon

Technetium-99m-mærket bisfosfonat (Tc-99m-DPD eller -HDP), aktivitet sædvanligvis 700 Mbq. Effektiv dosisækvivalent (helkrop) til voksne 4-6 mSv. Den naturlige baggrundsstråling er cirka 3 mSv per år.

Udførelse

Patienten får først en i.v. injektion af radiofarmakon. Cirka tre timer herefter optages skintigrammer med et gammakamera. Der suppleres med specialoptagelser efter behov, afhængigt af den kliniske problemstilling.

Varighed

Injektion: cirka 10 minutter, efterfulgt cirka 3 timer senere af billedoptagelse: ½-1 time.

Svar og tolkning

Normal knogleskintigrafi udelukker med stor sikkerhed abnorme knogleprocesser. Øget knogleaktivitet er et uspecifikt fund. Yderligere undersøgelser (biokemi, røntgen, biopsi) kan være indicerede.
Ved mistanke om knoglemetastaser er knogleskintigrafi førstevalgsundersøgelse. Multiple asymmetriske foci taler med stor sandsynlighed for ossøse metastaser.
Ved ledlidelser er det kun de tilgrænsende reaktive knogleforandringer, der kan påvises.

Henvisning

Fra praksis benyttes elektronisk henvisning til Nuklearmedicinsk Afdeling, lokationsnummer 5790000184231. Henvisningen skal indeholde oplysninger om anamnese, klinisk problemstilling og resultater af relevante parakliniske undersøgelser.
Overholdelsen af indikationerne for undersøgelserne er vigtige at respektere, og kvaliteten af henvisningen er af væsentlig betydning for det faglige udbytte.

Akutte og subakutte henvisninger

Akutte og subakutte undersøgelser aftales med bagvagten på Nuklearmedicinsk Afdeling. Telefon 6541 1087. Undersøgelser udføres kun i dagtiden mellem kl. 08.00 og 15.00.

Nyeste laboratoriesvar

Relevante laboratorieanalyser for eksempel S-Basiske Fosfataser og S-PSA skal være taget inden for de seneste 4 uger.