Renografi

Indikation

Bestemmelse af den totale nyrefunktions fordeling mellem de to nyrer. Vurdering af nyrernes afløbsforhold. Dette gælder:

• Mistanke om nefrogen hypertension.
• Nefrologiske sygdomme.
• Urologiske sygdomme.
• Forud for og i forbindelse med nefrotoksisk behandling og strålebehandling.
• Før og efter nyretransplantation.

Kontraindikation

Ingen. Ved graviditet og amning - kontakt Nuklearmedicinsk Afdeling.

Forberedelse

Hydrering: Ambulante patienter gives i Nuklearmedicinsk Afdeling 1 liter vand i løbet af ½ - 1 time inden undersøgelsen. Vandet kan erstattes af te, saftevand, lyst øl eller lignende men ikke af mælk. Hvis patienten har blærekateter eller nefrostomikateter bedes det anført, om undersøgelsen skal udføres med dette åbent eller afklemt (sædvanligvis åbent, med mindre andet anføres).

Princip

I.v. injiceret radioaktivt mærket MAG3 optages i nyren og udskilles overvejende tubulært. Forløbet registreres med gammakamera. Optagelsen i nyrerne afspejler funktionen.

Radiofarmakon

Technetium-99m-MAG3 (mercaptoacetyltriglycin), aktivitet sædvanligvis 100 MBq i.v., effektiv dosis cirka 1 mSv. Den naturlige baggrundsstråling er cirka 3 mSv per år.

Udførelse

Undersøgelsen foregår i rygliggende stilling og indebærer i.v. injektion af radiofarmakon og efterfølgende billedoptagelse i 20 minutter. Undersøgelsen kan også foretages i siddende/stående stilling (for eksempel ved ren mobilis). Umiddelbart før og lige efter undersøgelsen lader patienten vandet (med henblik på måling af diuresen).
Captoprilrenografi udføres kun i samarbejde med Nyremedicinsk Afdeling Y eller Hypertensionsklinikken, Afdeling M, OUH Odense.

Varighed

Hydrering: ½ - 1 time.
Gammakameraoptagelse: Cirka ½ time.

Svar og tolkning

Afhængigt af problemstilling og undersøgelsesmetodik gives svar på morfologi, funktionsfordeling og tidsforløb og afløbsforhold.
Normal renografi udelukker for praktiske formål ensidig renal/renovaskulær ætiologi hos patienter med arteriel hypertension. Ved lav diurese i måleperioden tolkes undersøgelsen med forbehold og bør eventuelt gentages. Ved væsentlig nedsat nyrefunktion (P-Kreatinin > 200 µmol/l) er renografi mindre egnet til at vurdere afløbsforhold, da udskillelsen er funktionsafhængig. Ved yderligere nedsat nyrefunktion (P-Kreatinin > 400 µmol/l) fås oplysninger om fungerende parenkym bedst med nyreskintigrafi med Tc-99m-DMSA (se særskilt vejledning). Ved akut nedsættelse af nyrefunktionen kan MAG3 renografi dog ofte give et indtryk af afløbsforholdene, selv om P-Kreatinin er betydelig forhøjet.

Henvisning

Fra praksis benyttes elektronisk henvisning til Nuklearmedicinsk Afdeling, lokationsnummer 5790000184231. Henvisningen skal indeholde oplysninger om anamnese, klinisk problemstilling og resultater af relevante parakliniske undersøgelse, herunder nyeste P-Kreatinin og dato for denne (af hensyn til visitation og valg af metodik). I tilfælde af hypertension bedes anført, om patienten er i behandling med ACE-hæmmer, ATII-antagonist eller lignende, da dette har betydning for tolkning af eventuelle sideforskelle.
Overholdelsen af indikationerne for undersøgelserne er vigtige at respektere, og kvaliteten af henvisningen er af væsentlig betydning for det faglige udbytte.

Akutte og subakutte henvisninger

Akutte og subakutte undersøgelser aftales med bagvagten på Nuklearmedicinsk Afdeling. Telefon 6541 1087. Undersøgelser udføres kun i dagtiden mellem kl. 08.00 og 15.00.

Nyeste laboratoriesvar

P-Kreatinin og andre relevante laboratorieanalyser skal være taget inden for de seneste 4 uger.