Thyreoideaskintigrafi

Indikation

Vurdering af gl. thyreoideas størrelse, morfologi, lejring og klassifikation.

1. Struma (toksisk/atoksisk).
2. Tyreotoksikose.
3. Thyreoiditis.
4. Median halstumor.
5. Tumor i mediastinum superior.

Thyreoideaskintigrafi er ikke indiceret som primære undersøgelse ved myksødem - herunder specielt patienter i Eltroxinbehandling.

Kontraindikation

Ingen. Ved graviditet og amning - kontakt Nuklearmedicinsk Afdeling.

Forberedelse

Normalt ingen forberedelse.

Princip

Intravenøst injiceret Tc-99m-pertechnetat optages i fungerende thyreoideavæv via "jodidpumpen", men indbygges i modsætning til jodid ikke i thyreodeahormonerne.

Radiofarmakon

Technetium-99m-pertechnetat, aktivitet sædvanligvis 150 MBq i.v., effektiv dosis cirka 2 mSv. Den naturlige baggrundsstråling er cirka 3 mSv per år.

Udførelse

Undersøgelsen indebærer i.v. injektion af radiofarmakon fulgt kort efter af billedoptagelse i rygliggende stilling.

Varighed

Injektion: Cirka 5-10 minutter fulgt af cirka 15 minutters ventetid.
Gammakameraoptagelse: Cirka ½ time.

Svar og tolkning

Kirtlens størrelse, form, lejring og regionale funktion beskrives. Der kan ses såvel områder med øget optagelse ("varme" områder - diffulst eller fokalt) som ikke-fungerende ("kolde") eller hypofungerende områder.
Ved et solitært, "koldt" område, der ved ultralydsundersøgelse fremstår solidt, er cancer thyreoideae en mulighed. Da cancerdiagnosen altid baseres på histologisk undersøgelse må non-invasive undersøgelser suppleres med biopsi/operation, såfremt der er klinisk mistanke om cancer.
Meget høj optagelse ses ved hyperthyreose, men er ikke specifik herfor. Såfremt man ønsker muligheden for radiojodbehandling vurderet, skal patienten henvises til en medicinsk afdeling.
Meget lav optagelse ses blandt andet ved jodkontaminering, hypothyreose eller eventuelt under Eltroxinbehandling.
Subakut thyreoiditis er typisk karakteriseret ved forhøjede thyreoideahormonværdier, men manglende optagelse i gl. thyreoidea.

Henvisning

Fra praksis benyttes elektronisk henvisning til Nuklearmedicinsk Afdeling, lokationsnummer 5790000184231. Henvisningen skal indeholde oplysninger om anamnese, klinisk problemstilling og resultater af relevante parakliniske undersøgelser, herunder thyreoideaprøver og dato for disse (af hensyn til visitation og tolkning). Det bedes oplyst, om patienten har indtaget kost med højt jodindhold (for eksempel tangpræparater eller kosttilskud), får amiodaron (bivirkninger kan være hypo- eller hypertyreose) eller har fået udført røntgenundersøgelse med jodholdig kontrast inden for de sidste 3-6 måneder, da dette er af betydning for tolkningen af undersøgelsen.
Overholdelsen af indikationerne for undersøgelserne er vigtige at respektere, og kvaliteten af henvisningen er af væsentlig betydning for det faglige udbytte.

Nyeste laboratoriesvar

S-TSH og eventuelt S-T3 og S-T4 skal være taget inden for de seneste 4 uger.