Type 2-diabetes (T)

Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Syddanmark

Lægemiddelvalg

Biguanid

Metformin

Kommentarer

Den farmakologiske behandling omfatter blodsukkersænkende, lipidsænkende, blodtrykssænkende og evt. antitrombotisk behandling.

Tryk på billede herunder for at gøre det større.

Antidiabetika

Metformin er 1. valg hos alle undtaget patienter med stærk nedsat nyrefunktion. Ved GFR 30-60 ml/min nedsættes vedligeholdelsesdosis af metformin til 50 % af normaldosis. Ved GFR <30 ml/min er metformin kontraindiceret.

SGLT-2-hæmmere

Behandling med dapagliflozin (Forxiga), empagliflozin (Jardiance) og canagliflozin (Invokana) anses for ligeværdig.

SU-stoffer

Førstevalg er glimepirid og gliclazid. Bør sjældent bruges til ældre > 75 år eller ved langvarig diabetes (> 20 år). Er kontraindicerede ved stærkt nedsat nyrefunktion. Ved tillæg af insulin skal SU seponeres.

DPP-4-hæmmere

Sitagliptin anbefales pga. billigste pris. Undgå kombination med GLP-1-RA.

GLP-1-receptoragonister

GLP-1-RA er en dyr behandling og har særlige tilskudsregler. Dulaglutid (Trulicity 1,5 mg), liraglutid (Victoza), semaglutid oral (Rybelsus) og s.c (Ozempic) er klinisk ligestillede. For injektionspræparaterne er ugentlig dosering at foretrække frem for daglig. Undgå kombination med DPP-4-hæmmer.

Basalinsuliner

Anvend primært insulin glargin 100 IE/ml. Semglee er det billigste af de biosimilære insulin glargin præparater. Seponer SU ved opstart af insulin.

Lipidsænkende farmaka

Ved behov for behandling af dyslipidæmi hos T2DM patienter anvendes atorvastatin, alternativt rosuvastatin.

Antihypertensiva

ACE-hæmmer eller AT2-antagonist er førstevalg ved diabetes bl.a. pga. den nyrebeskyttende effekt.

Antitrombotika

Acetylsalicylsyre (ASA) 75 mg dagligt bør overvejes ved patienter med risikofaktorer for hjertekarsygdom og/eller nefropati. Clopidogrel, hvis ASA ikke tåles.