Type 2-diabetes - Region Syddanmark
Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Syddanmark
Lægemiddelvalg
Biguanid
- Metformin
Kommentarer
Den farmakologiske behandling omfatter blodsukkersænkende, lipidsænkende, blodtrykssænkende og evt. antitrombotisk behandling.
Antidiabetika
Metformin er 1. valg hos alle undtaget patienter med stærk nedsat nyrefunktion. Ved GFR 30-60 ml/min nedsættes vedligeholdelsesdosis af metformin til 50 % af normaldosis. Ved GFR <30 ml/min er metformin kontraindiceret.
SGLT-2-hæmmere
Behandling med dapagliflozin (Forxiga), empagliflozin (Jardiance) og canagliflozin (Invokana) anses for ligeværdig.
SU-stoffer
Førstevalg er glimepirid. Bør sjældent bruges til ældre > 75 år eller ved langvarig diabetes (> 20 år). Er kontraindicerede ved stærkt nedsat nyrefunktion. Ved tillæg af insulin skal SU seponeres.
DPP-4-hæmmere
Sitagliptin anbefales pga. billigste pris. Undgå kombination med GLP-1-RA.
GLP-1-receptoragonister
GLP-1-RA er en dyr behandling og har særlige tilskudsregler. Dulaglutid (Trulicity 1,5 mg), semaglutid oral (Rybelsus) og s.c (Ozempic) er klinisk ligestillede. Undgå kombination med DPP-4-hæmmer.
Basalinsuliner
Anvend primært insulin glargin 100 IE/ml. Seponer SU ved opstart af insulin.
Lipidsænkende farmaka
Ved behov for behandling af dyslipidæmi hos T2DM patienter anvendes atorvastatin, alternativt rosuvastatin.
Antihypertensiva
ACE-hæmmer eller AT2-antagonist er førstevalg ved diabetes bl.a. pga. den nyrebeskyttende effekt.
Antitrombotika
Acetylsalicylsyre (ASA) 75 mg dagligt bør overvejes ved patienter med risikofaktorer for hjertekarsygdom og/eller nefropati. Clopidogrel, hvis ASA ikke tåles.
Links
DSAM: Fælles retningslinje: "Farmakologisk behandling af type 2 diabetes (2023)
DSAM: Vejledning 2018 "Insulinbehandling"
Basislisten er godkendt af Den Regionale Lægemiddelkomité den 3. december 2025.
Indholdsansvarlig: Lægemiddelteamet, Praksisafdelingen.