Type 2-diabetes
Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Syddanmark
Lægemiddelvalg
Biguanid
- Metformin
Kommentarer
Den farmakologiske behandling omfatter blodsukkersænkende, lipidsænkende, blodtrykssænkende og evt. antitrombotisk behandling.
Antidiabetika
Metformin er 1. valg hos alle undtaget patienter med stærk nedsat nyrefunktion. Ved GFR 30-60 ml/min nedsættes vedligeholdelsesdosis af metformin til 50 % af normaldosis. Ved GFR <30 ml/min er metformin kontraindiceret.
SGLT-2-hæmmere
Behandling med dapagliflozin (Forxiga), empagliflozin (Jardiance) og canagliflozin (Invokana) anses for ligeværdig.
SU-stoffer
Førstevalg er glimepirid og gliclazid. Bør sjældent bruges til ældre > 75 år eller ved langvarig diabetes (> 20 år). Er kontraindicerede ved stærkt nedsat nyrefunktion. Ved tillæg af insulin skal SU seponeres.
DPP-4-hæmmere
Sitagliptin anbefales pga. billigste pris. Undgå kombination med GLP-1-RA.
GLP-1-receptoragonister
GLP-1-RA er en dyr behandling og har særlige tilskudsregler. Dulaglutid (Trulicity 1,5 mg), semaglutid oral (Rybelsus) og s.c (Ozempic) er klinisk ligestillede. Undgå kombination med DPP-4-hæmmer.
Basalinsuliner
Anvend primært insulin glargin 100 IE/ml. Semglee er det billigste af de biosimilære insulin glargin præparater. Seponer SU ved opstart af insulin.
Lipidsænkende farmaka
Ved behov for behandling af dyslipidæmi hos T2DM patienter anvendes atorvastatin, alternativt rosuvastatin.
Antihypertensiva
ACE-hæmmer eller AT2-antagonist er førstevalg ved diabetes bl.a. pga. den nyrebeskyttende effekt.
Antitrombotika
Acetylsalicylsyre (ASA) 75 mg dagligt bør overvejes ved patienter med risikofaktorer for hjertekarsygdom og/eller nefropati. Clopidogrel, hvis ASA ikke tåles.
Links
Her finder du link til DSAMs hjemmeside og vejledning 2018 "Insulinbehandling"
Basislisten er godkendt af Det Regionale Lægemiddelråd den 18. juni 2024.
Indholdsansvarlig: Lægemiddelteamet, Praksisafdelingen.