Hypertension

Lægemiddelvalg

Thiazid

• Bendroflumethiazid med KCl

ACE-hæmmer

• Ramipril

AT2-antagonist

• Losartan

Ca-antagonist m. vaskulær effekt

• Amlodipin

Kommentarer

Forslag til behandlingsvalg ved ukompliceret hypertension:

1. Vælg én/ét rekommanderet thiazid, ACE-hæmmer, AT2- eller calciumantagonist
2. Kombination af 2 af ovenstående med forskellig virkningsmekanisme (obs.: Ikke ACE-hæmmer kombineret med AT2-antagonist)
3. Kombiner 3 stoffer, fx thiazid og calciumantagonist med ACE-hæmmer eller AT2-antagonist
4. Tilføj en beta-blokker
5. Tilføj en alfa-blokker (fx doxazosin) eller aldosteron-antagonist (spironolacton).

Thiazid-behandling kan udløse elektrolytforstyrrelser og arthritis urica. 

Ses en vedvarende stigning i kreatinin på ≥ 30 % i forbindelse med opstart af ACE-hæmmer/AT2-antagonist, bør dosis reduceres, eller behandlingen seponeres, og undersøgelser med henblik på nyrearteriestenose skal overvejes. 

Ved kombination af migræne og hypertension kan med fordel vælges betablokker eller AT2-antagonist som førstevalgsbehandling.

Ved ødemer ved behandling med amlodipin kan der skiftes til lercanidipin. ACE-hæmmere kan give langvarig hoste, i så fald kan skift til AT2-antagonist forsøges.

Links

Her finder du link til DSAMs hjemmeside og vejledning: Iskæmisk hjerte-kar-sygdom 2022

Her finder du link til Dansk Cardiologisk Selskab: NBV "Arteriel hypertension" (maj 2023)

 

Basislisten er godkendt af Det Regionale Lægemiddelråd den 18. juni 2024.

 

Indholdsansvarlig: Lægemiddelteamet, Praksisafdelingen.