KOL

Lægemiddelvalg 

Beta-2-agonist, langtidsvirkende (LABA) 

• Pulver: Formoterol (Formo Easyhaler)
• Spray: Olodaterol (Striverdi Respimat)

Antikolinergikum, langtidsvirkende (LAMA)

• Pulver: Umeclidinium (Incruse Ellipta)
• Spray: Tiotropium (Spiriva Respimat)

LABA+LAMA

• Pulver: Umeclidinium + vilanterol (Anoro Ellipta)
• Spray: Tiotropium + olodaterol (Spiolto Respimat)

Kommentarer

Ved KOL er inhalerede bronkodilatorer centrale i symptomhåndtering og gives almindeligvis regelmæssigt for at forebygge og reducere symptomer. 

Tryk på foto for større visning.

Pulverinhalatorer anbefales som førstevalg, hvis patientens sugekraft og håndteringsevne tillader det. Der er stor miljømæssig gevinst ved ikke at anvende sprays, da spray indeholder flourholdig drivgas (gælder ikke Respimat®). Tilstrækkelig inspiratorisk sugekraft bør vurderes med træningsfløjte eller inhaleringsflowmeter. Ved behov for flere inhalatorer anbefales det så vidt muligt at anvende samme type inhalationsdevice. Inhalationsoversigten giver overblik over de forskellige devices. Link til inhalationsoversigten er nederst på siden.

Ved utilstrækkelig sugekraft kan der anvendes spray administreret via spacer. 

Kontrol af korrekt inhalationsteknik, samt kontrol af sugekraft, er helt essentielt og bør udføres ved hvert fremmøde. Apoteket tilbyder undervisning i og kontrol af korrekt inhalationsteknik. Ønske herom kan anføres på recepten (skriv TPI - "Tjek på inhalation").

Såfremt patienten behandles med flere lægemiddelgrupper, f.eks. LAMA/LABA/ICS, er det fordelagtigt for patienten at skifte til et præparat som indeholder alle lægemidler i ét device.

Links

Her finder du link til Dansk Lungemedicinsk Selskab og KOL-behandling

Her finder du link til Rationel Farmakoterapi 7, 2017 ”Medicinsk behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom – stabil fase og eksacerbationer"

Her finder du link til Rationel Farmakoterapi 6, 2023 ”Korrekt diagnostik af astma og KOL er afgørende for behandlingen”

Her finder du link til Rationel Farmakoterapi 4, 2022 ”Brug pulverinhalator i stedet for inhalationsspray – også for klimaets skyld”

Her finder du link til sundhed.dk med oversigt over inhalationsmedicin

Her finder du link til Sundhedsstyrelsens hjemmeside med seponeringslisten

Sundhedsstyrelsens anbefalinger

Her finder du link til Sundhedsstyrelsens hjemmeside med NRL: Vedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent

Basislisten er godkendt af Det Regionale Lægemiddelråd den 18. juni 2024.

Indholdsansvarlig: Lægemiddelteamet, Praksisafdelingen.