Stabil iskæmisk hjertesygdom og akut koronart syndrom (AKS)
Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Syddanmark
Lægemiddelvalg
Trombocythæmmer
- Acetylsalicylsyre
- Clopidogrel
- Prasugrel
- Ticagrelor (Brilique)
Statin
- Atorvastatin
Beta-blokker, selektiv
- Metoprololsuccinat
Hurtigvirkende nitrat
- Glyceryltrinitrat
Nitrat med protaheret virkning
- Isosorbidmononitrat
Ca-antagonist med vaskulær effekt
- Amlodipin
Kommentarer
Stabil iskæmisk hjertesygdom, Prognostisk behandling
ASA 75 mg livslangt (ved stabil iskæmisk hjertesygdom og PCI-behandling suppleres ASA med clopidogrel 75 mg i 6 mdr. (se Dansk Cardiologisk Selskabs NBV ift. individualisering af behandlingsvarigheden)). Statin bør tilbydes alle. ACE-hæmmer gives ved samtidig diabetes, hypertension, apopleksi, perifer karsygdom samt ved symptomer eller fund af hjertesvigt. Beta-blokker gives ved tidligere AMI eller hjertesvigt.
Stabil iskæmisk hjertesygdom, Symptomatisk behandling
Beta-blokker og dihydropyridin calciumantagonister er førstevalg og kombinationen heraf giver bedst dokumenteret effekt. Titreres til fuld dosis eller max tolereret dosis uden bivirkninger. Hjertefrekvens 60 slag/min tilstræbes. Hvis beta-blokker er kontraindiceret eller ikke tolereres, vælges fra en af de 3 øvrige stofgrupper: nitrat, calciumantagonist, sinusknudeinhibitor. Ved samtidig hjertesvigt bør verapamil og diltiazem undgås. Nitrat doseres, så der opnås nitratfrie intervaller på min. 8 timer i døgnet for at forhindre toleransudvikling.
AKS efterbehandling
ASA 75 mg livslangt og prasugrel eller ticagrelor i 12 mdr. som udgangspunkt til alle.
Behov for behandling med flere typer blodfortyndende (fx ved samtidig stabil iskæmisk hjertesygdom og TCI/apopleksi): Specialistopgave, inkl. varighed af behandlingen.
Statin anbefales livslangt til alle i højeste tolerable dosis (atorvastatin 80 mg eller rosuvastatin 40 mg).
Beta-blokker til alle uden kronisk hjertesvigt i op til 2 år efter STEMI, typisk metoprololsuccinat. Livslangt ved samtidig kronisk hjertesvigt.
ACE-hæmmer ved kronisk hjertesvigt. Desuden hos alle med diabetes, hypertension, kronisk nyresygdom eller anden risiko for efterfølgende iskæmiske hændelser.
Links
Her finder du link til DSAM vejledning: Iskæmisk hjerte-kar-sygdom 2022
Her finder du link til Dansk Cardiologisk Selskab: NBV "Kronisk koronart syndrom" (maj 2023)
Her finder du link til Dansk Cardiologisk selvskab: NBV "Akut koronart syndrom" (maj 2023)
Her finder du link til Sundhedsstyrelsens Seponeringsliste
Basislisten er godkendt af Det Regionale Lægemiddelråd den 18. juni 2024.
Indholdsansvarlig: Lægemiddelteamet, Praksisafdelingen.