Den gode henvisning

1. Patient

• CPR-nr., navn, adresse
• Patientens telefonnumre. Er patienten under 18 år oplyses forældres kontaktoplysninger. Er patienten kognitiv svækket/dement oplyses pårørendes kontaktoplysninger
• Bor patienten på institution anføres kontaktperson.

2. Modtager

• Anfør hvilket speciale eller afdeling patienten henvises til, herunder eventuelle patientønsker.

3. Diagnose

• Diagnosekode eller angivelse af diagnose/klinisk problemstilling i fritekst.

4. Bidiagnose

• Angiv evt. relevant bidiagnose.

5. Visitationsforslag og transport

• Indlæggelse
• Ambulant

• Akut
• Elektiv
• Særlige forhold, herunder tolk, behov for ledsagelse pga. kognitiv svækkelse eller om der henvises til et pakkeforløb.

• Liggende
• Siddende 
• Ingen

Ved behov for akut ambulancetransport ringer henvisende læge til AMK-vagtcentralen. 

6. Ønsket undersøgelse, behandling, udredning/ problemformulering

7. Kliniske oplysninger

Generel anamnese:

• Allergioplysninger
• MRSA status
• Resumé af tidligere
• Aktuel sygehistorie
• Kendt misbrug
• Objektive fund
• Relevante sociale forhold: baggrundsinformation, erhverv, økonomiske, familiemæssige forhold
• Information og sprog: Behov for tolk? Hvad er sagt til patienten og pårørende og evt. udleveret
• Demensdiagnose/kognitiv svækkelse.

8. Resume af relevante undersøgelsesresultater

9. Aktuel medicin

• FMK ajourføres. 

10. Henvisende læge

• Navn
• Telefonnummer 
• Dato
• Egen læge, hvis anden end henvisende læge.

Næste opdatering foretages i 2027.