Faldpatienter - udredning af 65+ årige
Forløb i almen praksis
Nedenstående algoritme kan anvendes til identifikation af patienter med behov for faldudredning, for patienter der søger læge efter et fald eller pga. tilskadekomst som følge af et fald. Algoritmen kan desuden anvendes ved patienter, hvor lægen på anden måde erkender et muligt behov for faldudredning f.eks. ved opsøgende lægebesøg.
* Hvis der ikke er indikation for multifaktoriel faldudredning, men hvis der har været lavenergifraktur, så er der indikation for osteoporoseudredning. Til alle gives individuelle råd om optimering af fysisk aktivitet.
** Link til den validerede danske udgave af Clinical Frailty Scale kan ses under afsnittet "Links".
Visitation
Faldudredning kan foregå på følgende måder:
- Patienten faldudredes ved egen læge
- Patienten henvises til ambulant faldudredning i de geriatriske ambulatorier på OUH, Odense og Svendborg, SHS Sønderborg eller SLB Kolding.
Henvisning
- Ved henvisning til ambulant udredning anbefales henvisningen at indeholde:
- Diagnose angives som faldpatient
- Patienten accepterer et ambulant udredningsforløb
- Kroniske sygdomme: Her præciseres hvis patienten har demensdiagnose/kognitiv svækkelse
- Kort faldanamnese
- Alkohol/misbrugsanamnese
- Objektive fund, relevante blodprøver, EKG eller anden relevant paraklinik
- Medicinliste, herunder evt. iværksatte medicinændringer. FMK-listen er gennemgået og ajourført
- Sociale forhold herunder navn, adresse og telefonnummer på pårørende
- Patienten giver samtykke til at sygehuset må tage kontakt til pårørende
- Bor patienten på institution anføres også kontaktperson
Anbefalede supplerende undersøgelser ved henvisning hvis muligt:
- EKG
- Biokemi: Hb, MCV, leucocytter + diff tælling, reticulocytter, trombocytter, Crp, Na, K, Ca total, Mg, fosfat, kreatinin, albumin, INR, ALAT, basisk fosfatase, GGT, bilirubin, vitamin B12, folat, thyroideaudredning, D-vitamin.
Forløb i specialist-regi
Multifaktoriel udredning:
- Udredning af direkte årsager til fald og oplevet faldrisiko. Anamnesen er et centralt punkt
- Screening for risikofaktorer (fx synsnedsættelse, neuropati, blodtryksforstyrrelser) for fald både med henblik på at bestyrke anamnesen og med henblik på intervention over for væsentlige fund
- Screening for væsentlige bevægeforstyrrelser med henblik på både faldårsager og påvisning af træningsbehov
- Grundig medicingennemgang og en bred medicinsk screening inkl. fokus på hjerte/kar med et passende udvalg af laboratorie-test
- Vurdering af patientens kognitive status, da både demens og depression er væsentlige årsager til fald, der kræver intervention
- Vurdering af risikofaktorer for konsekvenser af fald bør også vurderes, her tænkes især på forstyrrelser i kalkstofskiftet og osteoporose udredning
- En vurdering af patientens omsorgsmiljø. Mangler i hjemmets indretning, eller den hjælp patienten modtager fra hjemmeplejen, søges afhjulpet i samarbejde med pårørende og hjemmepleje.
Faldintervention:
- Faldintervention består i indsats over for påviste risikofaktorer og årsager til fald
- Træning er ofte indiceret og varetages almindeligvis af hjemkommunen.
Links
Se sundhedstilbud i kommuner og regioner
Læs mere om genoptræning efter udskrivning fra sygehus på sundhed.dk
Gå til Lægehåndbogen og læs mere om fald og faldtendens hos ældre
Gå til artikel om den danske udgave af Clinical Frailty Scale
Læs mere om Wold Falls Guidelines på British Geriatric Societys hjemmeside
ICPC koder
Lokale forhold
Sygehus Lillebælt, Kolding
Henvisning stiles til:
SLB Ældresygdomme, Medicinsk Ambulatorium
SKS: 600705G
Telefon 76 36 27 98
Lokationsnummer 5790000182169.
OUH, Svendborg
Henvisning stiles til:
OUH, Geriatrisk Amb. (Svendborg)
SKS 4202719
Telefon 63 20 12 00
Lokationsnummer 5790002000980
Sygehus Sønderjylland
Henvisning stiles til:
SHS Ældresygdomme Ambulatorie (Sønderborg)
Telefon 79 97 17 21
Lokationsnummer 5790002003332.
Forfatter(e)/indholdsansvarlig(e)/godkender(e)
Anette Tanderup, cheflæge, Geriatrisk Afdeling, Svendborg
Katja Thomsen, ledende overlæge, Geriatrisk Afdeling, Svendborg
Jesper Ryg, overlæge, Geriatrisk Afdeling, Odense Universitetshospital
Torsten Rudbæk, praksiskonsulent.
Næste opdatering forventes i 2027.